Ласкаво просимо до Малайзії. Перше гірниче місто, перша залізнична станція, перше поштове відділення, громадський парк, в’язниця та музей. Перше місто Південно-Східної Азії, яке приєдналося до глобальної мережі вікових міст і громад Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), а також, формально з вересня 2025 року, ядра першого Регіон Angels Малайзії.
Наша історія починається в найстарішій лікарні Малайзії, яка ще в 1897 році була першою в Південно-Східній Азії, яка встановила рентгенівський апарат. Зараз провідна лікарня для групи з п’яти лікарень, які разом обслуговують понад 800 000 людей у північному Періку, лікарня Тайпінг — це місце, де геріатрик і внутрішній фахівець з медицини д-р Чехія Ві Куй є рушійною силою за іншою дуже значущою першою.
Лікарня тайінг є однією з 29 великих лікарень-спеціалістів у Малайзії, один рівень нижче 14 лікарень штатів — по одному для кожного штату.Др Чеха керує медичним відділенням лікарні та її клінічним дослідницьким центром, відомим як проведення високоякісних етичних досліджень, спрямованих на покращення результатів лікування пацієнт. Під його керівництвом, лікарня Taiping була першою лікарні, готової до надання допомоги при інсульті, яка надала тромболізис для гострий інсульт без невролог. Вона все ще є одним із кількох невролог інсультний центр, які надають цілодобове обслуговування.
Побудова мети в людей
До 2011 року доктор Чехія каже, що пацієнти з інсульт у лікарні Taiping були «всюди». Їх було госпіталізовано через нещасні випадки, які були розподілені по всьому відділу внутрішньої медицини на понад 200 ліжок, за якими вели спостереження та виписалися. Його першим втручанням було створення спеціального інсульт — щочетверга вранці він очолював команду, що складається з лікарів, медсестер, фармацевта, фізіотерапевта та професійного терапевта, дієтолога та терапевта-мову на подовженій ходьбі до ліжок пацієнтів, хворих на інсульт, розсіяних навколо медичних палат.
«Це була наша ранкова вправа», — згадує він.
Його наступним кроком була реструктуризація приймальної системи таким чином, щоб усі пацієнти з інсульт були розподілені в єдиний палату, розділений між чоловіками та жінками. За словами доктора Чіа, інсульт став більш ефективним і доглядав за собою, але ще однією перевагою було те, що медичні працівники, включаючи фізіотерапевтів, могли побачити прогрес, який був досягнутий в результаті їхніх зусиль. «Це створило мету для людей», — каже він.
Оцінка ковтання оцінка у пацієнтів з інсульт забезпечила наступний прорив. Розроблено для післягострого лікування в 2011 році, він зменшив пневмонія з будь-якої причини в лікарні на 24 відсотки. Ці заходи були основою їх інсультне відділення», — каже доктор Чехія.
Немає невролог, немає проблем
Тромболітичне лікування гострий інсульт в Малайзії, як правило, обмежується наявністю неврологів, але цих спеціалістів не вистачає. «Тайдінг у лікарні ніколи не був невролог», — каже доктор Чеа, і, швидше за все, він не зможе отримати його найближчим часом. Але, все ж таки, вони були визначені для лікування пацієнтів з інсульт відповідно до науково обґрунтованих рекомендацій. Так, у 2012 році, маючи гарантоване державне фінансування спочатку для невеликої квоти пацієнтів, лікарня Taiping помітила перше, що змінило б погляд на жертв інсульт.
Майже через десять років дослідження, опубліковане в Медичному журналі Малайзії, не виявило би суттєвої різниці в клінічних результатах лікування пацієнтів з інсульт, яким неврологам призначили тромболітична терапія в лікарні Себеранг Джайя, порівняно з пацієнтами, які отримували лікування в лікарні Taiping.
Збір даних для демонстрації безпечності був пріоритетом, а звичка збирати дані про результати та побічні ефекти встановила культуру моніторингу якості, яка в Q1 2021 року призвела до першої з п’яти нагород Angels WSO.
Робити щось, що має значення
Коли їй повідомили, що лікарня отримала чотири золоті нагороди, вона запитала, чи є щось вище золота, — каже доктор Фуо Шир, заступник директора лікарні Taiping з 2023 року. — Вона отримала відповідь, коли минулого року консультант доктора Чеї та Angels, Радха Малон представила їй стратегію в області Angels. Їх метою було б втручання у громадськість, щоб зробити місто безпечним для інсульт, а подарунок доктора Фуу для спілкування та її стосунки з місцевими органами влади є критично важливим для успіху.
Д-р Фу приєднався до ліків від бажання бути на передовій, роблячи «щось, що має значення», але усвідомлення того, що «більша проблема, яку потрібно вирішити», спонукало її до розробки та формування політики, — каже вона. Вона завжди була зацікавлена у сфері неінфекційних захворювань, і коли її було призначено на поточну посаду два роки тому, вона була рада знайти відзначений нагорода послугу з інсульт.
Свіжий виклик, представлений регіональною стратегією, доктор Фу приголомшив свою вагу регіональним керівним комітетом і згуртувався з місцевими відділами охорони здоров'я та освіти, щоб отримати свою підтримку. Разом вони покажуть світові, на що змогло це старе олов’яне гірниче місто.
Програма FAST Heroes, яка навчає дітей початкової школи про ознаки інсульт, незабаром охопила 777 дітей у районі, 350 з них у результаті співпраці лікарні з Larut Matang і Selama (LMS) District Health Office, LMS District Education Office and Community Development Department (KEMAS).
Цей дух співпраці побачив, як місто Тайпінг досягла цілей обізнаності громад і статус ромба на Відзнака ЕМД Angels за невідкладна медична допомога. Лікарня піднімала власну гру для платину, втрачаючи на алмазі найвужчі межі.
«Ви отримуєте нагорода, коли будете готові, а не коли будете переслідувати», — каже доктор Чехія, цитуючи колишнього філософського вчителя.
У нас є сила волі
Малайське слово для інсульт, ангін-амар, буквально означає «червоний вітер», а як голова лікарні Taiping Hospital доктор Азмір бін Ануар є саме тією точкою, де вітер досягає найтяжчого.
Низька обізнаність громадськості є основною причиною того, що багато пацієнтів з інсульт приходять до свого відділення занадто пізно для лікування, тому для команди доктора Азміра було розумно позичити руку ЕМД та кампанії FAST Heroes. Чим більше людей здатні розпізнати ознаки інсульт та знати важливість невідкладного виклику екстрена медична допомога, тим більше можливостей для його команди доведеться надати пацієнтам, які перенесли інсульт, другий шанс.
У вересні і він, і його команда взяли участь у активації FAST Heroes, яка побачила 50 маленьких героїв з п'яти дитячих садків KEMAS і 300 учнів з SK Pengkalan Aur, отримають життєво важливе повідомлення, щоб забрати додому батьків і бабусь і дідусів.
Порівняльне дослідження лікування інсульт в лікарнях Seberang Jaya і Taiping дійшло висновку, що ключ до успішного надання послуги тромболізис полягає в спрощеному шляху активації інсульт та спеціальній багатопрофільній групі. На годиннику доктора Азміра лікування гострий інсульт відбувається оптимізованим шляхом і за активної участі невідкладний стан допомоги та лікарів загальної практики, медсестер та рентгенологів, але є ще один фактор, який автори дослідження могли не помітити.
«У нас може бути невролог», — каже доктор Азмір, «але у нас є воля діяти та вживати заходів для боротьби з цим захворюванням цілодобово. Все залежить від бажання впоратися з інсульт».
Переваги помножуються
Якщо все йде відповідно до плану, відділ доктора Азміра насамперед повинен відчувати вплив регіональної стратегії — у зростаючій кількості пацієнтів з інсульт, які вчасно приходять до лікарні. Але з часом очікується, що користь для громади досягне поза інсульт. Доктор Фуо каже: «З усіма залученими сторонами переваги множуються. Також добре, щоб люди на одній сторінці сиділи разом і говорили про проблеми, які викликають занепокоєння».
Наступне — це довгострокове дослідження впливу, яке оцінюватиме ефект від перебування в Регіон Angels. «Ми будемо відчувати справжню гордість, як тільки зможемо продемонструвати, що ми покращили загальний стан здоров’я населення», — каже вона.
Доктор Чехія погоджується, що є додаткові переваги від того, що вона стане Регіон Angels, як-от міст між міністерствами охорони здоров’я та освіти регіону, а також взаємопов’язане розуміння, яке походить від залучення шкільних дітей, які проходять навчання з інсульт через програму FAST Heroes. «Це позитивно для громади, коли діти усвідомлюють потреби людей похилого віку», — каже він.
Між віковою спільнотою та безпечним містом для інсульт існує природна синергія, хоча
Доктор Чіа, який також відігравав ключову роль у проекті ВООЗ, надає перевагу ідеї міста, яке є «дружелюбним для всіх» - не тільки для літніх людей, а й «мам з мамами та людьми з обмеженими можливостями», багато з яких вижили після інсульт.
Як керівник відділу внутрішньої медицини в Малайзії та каталізатора для кращого інсультний догляд в Тайпінгу, чи має він якісь поради для тих, хто бачить Регіон Angels і не знає, з чого почати?
"Просто зроби це", - каже він. «Потреба реальна. Звісно, краще запобігти інсульт, але якщо ви не можете цього запобігти, тоді ви зобов’язані співпрацювати з пацієнтами та їхніми родинами, щоб дати їм другий шанс».
Підтвердження
Ми хотіли б подякувати генеральному директору з питань охорони здоров'я Малайзії за його дозвіл на публікацію цієї статті.
