Мрія No1: Зміна
Мрія про зміни почалася в 2018 році, коли д-р Нурбакит Серікова, голова центру інсульту в медичному центрі Актобе, щорічно відвідував Школу інсульту, яка щороку проводилася в столиці Казахії, Астані, і був введений в Ініціатива Angels . Запрошення на фірмовий захід Angels тренера відбулося, і під час цього заходу, проведеного в м. Мейц, Німеччина, 2019 року, було зосереджене на майбутньому інсультний догляд у провінції Актобе.
Те, що найбільше вразив доктор Нурбакіт, крім свідчень лікарів інсульт з інших країн, було трансформаційним потенціалом премедіації екстрена медична допомога — першої ключової пріоритетної дії на гіпергострому шляху. Простий телефонний дзвінок з метою попередження лікарні про те, що підозрюваний інсульт означав, що інсультна бригада була зібрана навіть до того, як пацієнт досяг ПД. Це те, що вони, безумовно, повинні були реалізувати, — вирішив доктор Нурбакіт.
Дочка гінеколога, доктор Нурбакіт знала з дитинства, що ліки є її долею. Вона стала свідком важкої роботи, яка прийшла з лікар, але більше її важливістю було те, що її мама «навчає нове життя світу та рятує матерів». Значною мірою пізніше під час стажування, коли вона побачила, що пацієнти з інсульт стають інвалідами або помирають, вона підтримала як інсульт неврологія, так і потребу в змінах. Вона каже: «Я зрозумів, що від нас залежить, що люди можуть змінити його».
Повертаючись з штату Мейц, вона не побачила причин, чому інсультний догляд у провінції Актобе не повинен бути таким хорошим, як в інших частинах світу, і за підтримки консультант Angels Лева Приступюка розпочався в процесі трансформації інсультний догляд.
Мрія No2: Місце на сцені
Д-р Нурбакіт був зрозумілим, що зміна результатів для пацієнтів з інсульт стосувалася більше, ніж виживання або життя безперешкодного життя. «Йдеться не лише про те, щоб врятувати людей або забезпечити їм звичайне життя», — сказала би вона молодшим лікарям у своїй лікарні. «Йдеться про сім’ї, спогади та час, щоб провести час із батьками та дідусями. Йдеться про те, щоб приділити більше часу і моментів радості сім'ям».
Це були не лише сім'ї у своєму власному районі, про які думав доктор Нурбакіт. Колишній головний невролог у всій провінції, а тепер і консультант невролог у всіх п'яти лікарнях з інсульт, мрія доктора Нурбакіта про зміни досягла за межами її лікарняних дверей і за межами Актобського району.
Трансформація інсультний догляд у провінції потребуватиме, щоб усі працювали разом, але також існувало питання, яке було прикладом. Найкращий шанс д-ра Нурбакіта об’єднати інші лікарні в провінції – сам медичний центр Актобе дотримувався світового стандарту, якого вони прагнули.
Доктор Нурбакіт впровадив усі інструменти, рекомендовані компанією Angels, включаючи пакет для інсульт, контрольні списки Angels та спеціальний телефон для інсульт, а також ресурси в Академія Angels .
У третьому кварталі 2024 року лікарня виграла першу з п'яти послідовних алмазних нагород, а в Гельсінкі в травні 2025 року під час президентського засідання в ESOC доктор Нурбакіт займав її місце на сцені поруч з деякими з найкращих лікарень в Європі.
Втілено ще одну мрію.
Мрія No3: Перші Angels області в Казахстані
Як тільки вона почула про стратегію в Angels, доктор Нурбакіт визнав, що це її наступна мета. Статус Регіон Angels для всіх чотирьох районів провінції – Актобе, Хромтауський, Мугалчарський та Шалкарський – зробить зміни сталими; це буде кульмінацією всього прогресу, досягнутого з початку її партнерства з Angels у 2019 році.
Шлях до регіонів тепер розпочався з найзаслуговуванішої точки з комплексною оцінка географічного регіону з обслуговування інсульт, включаючи покриття центрів інсульт та доступність для населення. Після завершення регіонального картування Лев провів спостереження на місці в кожному інсультний центр, щоб виявити розливи, затримки та етапи, які не мають значення, на шляху інсульт. Моніторинг якості за допомогою реєстру RES-Q та низка багатопрофільних симуляцій забезпечили важливі досягнення. Ця діяльність сприяла прозорості показників ефективності та підтриманню прийняття рішень на основі даних.
Працюючи з Міністерством охорони здоров'я, доктор Нурбакіт розробив код інсульт, який потрібно активувати на догоспітальній стадії по всьому регіону. Пізніше він був зафіксований у мобільному додатку для полегшення моніторингу та зворотного зв'язку, але, як і з кожною ініціативою щодо змін, його ефективність залежить від впровадження та співпраці.
Освіта та командна робота
Відео, записані під час імітації in situ, свідчили про потужну аргументацію змін у тих лікарнях, які наполягали на тому, щоб їхня послуга з лікування інсульт не потребувала поліпшення. Ці записи продемонстрували докази затримки, яких можна запобігти, до 40 хвилин, а подальші моделювання з використанням коду інсульт та контрольних списків продемонстрували, що нагорода від «час від дверей до голки» 40 хвилин був у межах досяжності.
Основним викликом у всіх чотирьох регіонах була обмежена кількість охорона здоров'я працівників, знайомих із сучасними протоколами інсульт, які були розглянуті за допомогою програми стандартизованої освіти. Тут також доктор Нурбакіт відігравав вирішальну роль, оскільки пристосував освітні матеріали до місцевих реалій, враховуючи наявне обладнання, інфраструктуру та мову, та забезпечив, щоб все навчання було дуже практичним, простим та застосовним.
Не менш важливим було прищеплення культури багатопрофільної командної роботи та формування консенсусу про те, що пацієнт із інсультом був «не неврологія проблемою», а проблемою всього персоналу від госпіталізація до післягострої сестринська справа служби та ранньої реабілітація. У багатопрофільній регіональній лікарні Aktobe, комплексному центрі, що пропонує механічну тромбестомію, ідея дала згоду на те, що навіть нейроінтервенціоністи були частиною інсультна бригада і зв'язувалися інструкціями та контрольними переліками.
Обізнаність і невідкладний стан транспорт
Сильна співпраця з регіональними лідерами з питань громадськості та Департаментом охорони здоров'я та освіти розмістила регіональний проект на міцній основі. Крім того, потужна казахська традиція залучення бабусь і дідусів до догляду за дітьми створила фертильну основу для механізму передачі знань, що лежить в основі кампанії FAST Heroes з підвищення обізнаності про інсульт, яка була розпочата низкою індивідуальних навчальних занять за участю понад 120 вчителів.
Стратегія в області Angels визнає, що обізнаність про інсульт і оптимізований невідкладний стан транспорт є життєво важливими для вчасного доправлення пацієнтів з інсульт до відповідної лікарні, а регіональний пункт швидкої та невідкладної медичної допомоги Актобе став причиною того, що в першому кварталі 2025 року нагорода платини з подальшими двома діамантами.
Цифрова координація невідкладний стан інсультний догляд
У партнерстві з Інститутом безпеки людини, учасником програми промислового прискорення міжнародного IT-парку Astana Hub, була впроваджена цифрова платформа для підтримки координації дій у режимі реального часу між екстрена медична допомога та центрами інсульт в управлінні гострими цереброваскулярними подіями та іншими критичними для часу надзвичайними ситуаціями.
Рішення дозволяє приліжкові електронні контрольні списки, онлайн-передачу критично важливих клінічних даних до лікарні, що приймає, раннє високоінтенсивне акустичне попереднє повідомлення пацієнтів з пріоритетом червоного та жовтого кольору, автоматичне штампування часу прибуття екстрена медична допомога та інтеграцію з регіональними аналітичними системами, що покращує безперервність надання медичної допомоги відповідно до національних стандартів надання невідкладний стан допомоги Казахстану.
Доктор Нурбакіт висловлює свою вдячність своїм наставникам, А.Б. Такенжульовій та Е.Б. Султангереєву, а також Інституту безпеки людини в особі В.В. Braun, С.З. Braun, Мухамедалієва Н.З. та Волкова В.В., за співпрацю у впровадженні цифрової платформи для поліпшення взаємодії медичного персоналу у центрі невідкладний стан допомоги та інсультний центр.
Ще однією значною подією був координаційний центр телемедицини, відкритий в медичному центрі Актобе у вересні 2025 року. Ця ініціатива Міністерства охорони здоров’я пов’язує всі лікарні в провінції з невролог, щоб можна було діагностувати інсульт, і пацієнт без затримок направив пацієнта до найбільш відповідної лікарні, а досвідчені лікарі готові допомогти у прийнятті складних рішень.
Поради для інших мрійників
Завдяки третій мрії та перезаписаній історії доктор Нурбакіт отримує цінну пораду для тих, хто хоче зробити регіон безпечним для інсульт. Усе починається з того, щоб правильно зрозуміти основ — швидше ставлення до пацієнтів для отримання кращих результатів, впровадження протоколу інсульт з попереднім повідомленням, навчання команд і зобов’язання щодо моніторингу якості шляхом надсилання даних до RES-Q.
Наступним важливим кроком є формування партнерства з владою, включаючи Департамент освіти, та формування робочого союзу з вчителями. У Актобі вже розроблено план залучення ще більшої кількості шкіл і вчителів до FAST Heroes наступного року.
І це не закінчується на цьому.
У чотирьох округах, офіційно визнаних Angels регіонами, наступним проектом обізнаності є навчання лікарів первинної допомоги щодо симптомів інсульт та профілактики. Це дозволить пацієнтам, які звернулися по допомогу до поліклініки, швидко засвоюватися до системи скерування та отримувати найкраще можливе лікування в мережі, розробленій та оптимізованій для того, щоб дати життя другий шанс.
