Працюючи, др. Шараня Модлі вирушає до однієї з десятків або кількох приватних лікарень світового класу, розташованих у районі Дурбан у провінції Квазулу-Натал у Південній Африці. Потім він прямує до країни. Між Като-Рідж і Кампердауном він проникає в муніципалітет району uMgungundlovu, перш ніж ховатися на північний захід до П'єтерарицбурга.
Цей маршрут відомий ветеранам майже за 90 км Корейдеса Маратона, легендарної перегонів у світі витривалості на великі відстані. Корейди щороку змінюють напрямок, маршрут від Дурбана до П'єтераріцбурга, відомого як «виконана пробіжка вгору». Коли її зміна закінчиться, униз поверне доктора Модлі додому.
Доктор Модлі — невролог та чемпіон з інсульт в лікарні Грей, державній лікарні з направленням, історія якої датується серединою XIX століття. Це одна з трьох державних лікарень провінції, які пропонують неврологічне обслуговування, і єдина, яка до цього часу визнана за якість інсультний догляд за допомогою нагороди Відзнака WSO Angels. По всій Південній Африці лише дві інші державні лікарні отримали таку відмінність.
Приватні лікарні можуть бути на шляху доктора Модлі на роботу, але вони не на її радарі. «Моя роль у державному секторі», — говорить вона з спокійним акцентом. Саме тут вона може досягти найбільшої можливої кількості пацієнтів.
Система громадської охорона здоров'я’я Південної Африки не має всього, включаючи фахівців. Із приблизно 294 неврологів країни лише невелика частка працює в державних лікарнях, які надають допомогу 90 відсоткам населення. Це означає, що хоча співвідношення в приватному секторі майже відповідає рекомендованому ВООЗ мінімум 100 000 пацієнтів на одного невролог, у державному секторі є приблизно один невролог на один мільйон пацієнтів.
Саме це робить шлях доктора Модлі настільки важливим.
Запрошення Angels
Шарані Модлі — дівчина Дурбана, і вона завжди хотіла бути лікарем.
Коли її старший брат вступив у школу медичного закладу далеко перед нею, мрія почала рости. Як і він, Шараня відвідала медичну школу ім. Нельсона Р. Мандели в Університеті Наталя Квазулу (UKZN). У четвертому році вона відвідала навчальну програму, яку очолював легендарний професор П'єр Білл (перший керівник відділу неврологія УКРЗН), і була вражена приліжковою, добротою та терплячістю. Він також нездоланно усвідомлював, що неврологія є інтелектуально стимулюючою спеціальністю та суворим тестом клінічної акумуляції.
Як реєстратор Шараня була натхненна покращенням інсультний догляд від Емерітус професора Ахмеда Ікбала Бігджі та професора Вінода Патела, колишніх і поточних керівників неврологія Центральної лікарні Інкосі Альберт Лутулі - основної навчальної лікарні для медичної школи УКРАЇН, і самого себе назвали лідером у боротьбі з вивільненням та лауреатом Нобельської премії миру.
Прокинувшись через необхідність покращення гострий інсульт в державному секторі, вона уважно занотувала революційні роботи доктора Луїса Крауна в Навчальній лікарні Стіва Біко в Преторії та асст. Професор Денна Сайлор в навчальній лікарні університету в Замбії. Шаранія зрозуміла, що як невролог їй довелося працювати над тим, щоб безпроблемно вести пацієнтів із гострий інсульт у лікарні.
«Догляд за інсультом — це наш простір», — каже вона. Якби неврологія відділення лікарні Грея не мало протоколу інсульт, його пацієнти з інсульт не отримували б національно та міжнародно визнані стандарти лікування.
У січні 2023 року за підтримки голови клінічного відділу, невролог доктора Ансуї Найдоо, доктор Шарані Модлі написав важливий електронний лист, який допоможе сформувати наступні два роки. Визначено, що лікарня Грей повинна підготуватися до інсульт, вона запросила Ініціатива Angels відвідати свою лікарню.
Працює доктор Модлі
У Корейдесі-Маратона «біг вгору» від Дурбана до П'єтераріцбурга має заслугову репутацію. Сім славнозвісних пагорбів на маршруті перетворюють гонку на слоган, який, здавалося б, ніколи не зупиняється вгору – на відміну від спроби створити зміну в недостатньо фінансовому, недостатньому просторі та часто переповненому охорона здоров'я закладі. У цих складних обставинах це допомагає знайти друга, який може запропонувати вирішальну підтримку та заохочення. Майже через тиждень після отримання електронного листа доктора Модлі, консультант Angels Максін Муруган-Тевар зареєструвався в якості її партнера, що бігає.
Розробивши просту стандартну операційну процедуру (СОП) для лікування пацієнтів з гострий інсульт, «виконання» доктора Модлі зіштовхнулося принаймні з трьома крутими пагорбами. Щоб завершити роботу, вона повинна переконати членів власного відділу термінової необхідності бути готовою до інсульт, переконати інші відділи підтримати проект словом і вчинком, а також переконати виконавчий комітет, що складається з, серед іншого, генерального директора лікарні, медичного менеджера, менеджера з сестринська справа робіт та координатор програми якості, схвалити впровадження СОП та зробити ліжко доступним, де пацієнти, які лікуються тромболізис, можуть перебувати під наглядом протягом 24 годин.
Третій пагорб здавався найпривабливішим, але потім доктор Модлі знайшов поруч із нею когось іншого.
координатор програми якості мав особисту історія, якою можна поділитися. У 2020 році її батько переслідував інсульт, зазначила вона під час завершення зустрічі. Його привезли до приватної лікарні, де він негайно отримав медичну допомогу, і зробили значне одужання.
Епізод залишив довготривале враження про те, наскільки важливо було отримувати догляд у золотистому вікні після інсульт, і поглибив її розуміння важливості надання своєчасної допомоги та пріоритету для пацієнтів із інсульт у державному секторі. Це значно покращить результати лікування пацієнт і зменшить тягар догляду за пацієнт для членів сім'ї і, в кінцевому підсумку, витрати для держави.
Виконавчому комітету знадобилося кілька місяців, щоб підтвердити підтримку проекту Шаранії, і дуже довгий рік до того, як перший пацієнт, який відповідає критеріям участі, прибуде в межах години від початок симптом. Але, нарешті, пацієнт чоловічої статі у п'ятдесятилітті приїхав до пункту невідкладної допомоги з того, про що він не знав, був найудачішим днем його життя.
Коли новини дійшли до вух Максена про те, що команда доктора Модлі успішно лікувала свого першого пацієнт, вона якнайшвидше пішла до лікарні. Вона побачила посмішки, відчувала новий командний дух, але коли вона ходила зустрітися з людиною, яка вижила після інсульт, ліжко було порожнім. Перший тромбізований пацієнт із інсультом у лікарні Грея прокинувся і забрав себе додому.
«Я відсвяткувала себе»
У травні 2025 року першим призом на Конгресі неврологічної асоціації Південно-Африканської Республіки став плакат із детальною інформацією про інсульт лікарні Грей. До того часу доктор Модлі, який додав дані пацієнт із інсультом в RES-Q до свого переліку завдань, вже знав, що лікарня Грей збирається записати себе в журнал історії.
Вона не знала, як реагувати на новини, які лікарня Грей виграла Відзнака WSO Angels. «Це здавалося величезним, але це не було великим», — каже вона. «Я відсвяткувала всередині себе, оскільки нам ще довелося досягти статусу ромба».
Вигравши нагорода, незалежно від того, чи є вона рідкісною та цінною в складному секторі охорони охорона здоров'я Південної Африки, не означало, що продовження роботи доктора Модлі закінчилося. Зрештою, золотий статус на конкурсі Angels Awards лише підтвердив, що лікарня запровадила стандартне лікування, як би вона сказала кожному, хто запитав, чи є досягнення сталим. У них все ще було більше роботи, яка включала огляд післягостра фаза, яка зайняла більшу частину першої половини 2025 року. Тільки тоді вона відчувала, що в її лікарні нарешті був інсульт.
Якщо неврологія реєстратори, що обертаються через Грея, вирішують прикусити кульку в державній системі, а не потрапити в одну з мереж приватних лікарень, це може статися, якщо вони стали свідками переконливого прикладу того, що можна зробити, коли хтось присвятить свою думку чомусь.
«У нас немає багато чого, але є речі, які ми можемо зробити», — це мантра доктора Модлі. Це справедливо як для її професійного, так і для особистого життя. Працюючи над тим, щоб завоювати місце в школі медицини, тепер вона максимально ефективно використовує обмежені ресурси, щоб дати можливість якомога більшій кількості людей, якомога щедро: «Я питаю себе, за короткий час життя, що я можу зробити, щоб зробити простір кращим, ніж я його знайшов?»
Перед впровадженням СОП доктора Модлі щодо інсультний догляд у її лікарні, послуги екстрена медична допомога в цій місцевості обійдуть Грей, якщо в нього виникне підозра на інсульт на борті. Але з тих пір, як стало відомо, що Грей не просто мав протокол інсульт, а й був всесвітньо визнаним інсультний центр, вони, як відомо, обходять приватні лікарні і, наприклад, доктор Модлі, під час ранкової поїздки, організували свій курс для Грей.
