З тих пір, як ЦЯ ІСТОРІЯ НАЛАШТОВАНА В КЕНІЇ, давайте почнемо з вивчення кількох слів у Свагілі.
Усо Купоза вузьких та ммої означає, що «одна сторона обличчя може тріснути або стати онімінням».
Пуза Маконо/мгу — це свагілі, яка означає «слабкість з одного боку, що вражає руку або ногу».
Елеза (ugumu wa-) означає «невиразне або незрозуміле мовлення».
Симу-апезі означає «швидкий виклик за допомогою».
Разом вони складають абревіатуру UPESI, версію FAST для Свагілі, створену для підвищення обізнаності про інсульт у Східній Африці, де промовляють понад 200 мільйонів людей.
Очолюючи цей проект, який проводив двоє лікарів інсульт, Медична сестра/медичний брат та два професійні перекладачі, доктор Пітер Ваверу, нейрохірург, який базувався в Кеніатському університеті з навчання, рефералу та дослідницькій лікарні (KUTRRH) у столиці Кенії, Найробі. Згодом була зібрана ще більша команда, в тому числі терапевти логопедів, щоб виконати переклад та культурну адаптацію найбільш широко використовуваної у світі шкали тяжкості інсульт - Шкали Національного інституту охорони здоров'я США (NIHSS).
«Ми дуже раді цьому, — каже доктор Ваверу, додаючи, що Шкала коми Глазго пацієнтів із інсульт раніше використовувалася для оцінки пацієнтів із інсультом. — «Це насправді не був правильний інструмент, і він не дозволив нам брати участь у деяких міжнародних випробуваннях, де NIHSS була стандартом. Тепер, коли NIHSS перекладено на Свагілі, ми використовуємо її набагато частіше, і ми поширюємо її та повідомляємо людям про це, щоб її можна було перевести на покращені результати інсульт».
Д-р Ваверу не є лінгуафілом; його зацікавленість у перекладі не обумовлена особливою вдячністю за слова. Скоріше, переклад усуває мовні бар’єри, а видалення мовних бар’єрів усуває бар’єри доступу та сприяє рівності. А рівність у сфері охорони здоров'я — це те, про що д-р Ваверу дуже турбується.
Це одна з причин, чому він працює в державній лікарні, чому він співзасновник Панафриканського центру охорони здоров'я Найробі (PACHE), чому, будучи нейрохірургом, він занурюється в «суцілі та інсульт» і чому його дослідницькі інтереси поділяються між геморагічним інсульт (що непропорційно впливає на популяцію, в якій діагностується недодіагностована та погано контрольована гіпертензія), і розробляє інсульт догляду в умовах низького резерву.
Однак є й інша причина, і вона пов'язана з любов'ю.
«Раптом вона пішла»
Повернімося до 20-річного періоду, коли Пітер Ваверу щойно закінчив середню освіту в середній школі Тіки, школу посадки лише для хлопців, розташовану в окрузі Кіамбу приблизно за 42 км на північний схід від Найробі, і вирішує, врешті-решт, отримати досліджуваний препарат.
«Я думаю, я завжди хотіла потрапити в ліки, коли я була в початковій школі», — каже він. «У якийсь момент я прагнула стати інженером-електриком, але після отримання результатів і розмови з батьком я повернулася до своєї першої любові до медицини».
За два роки навчання в Університеті Мой Кенії особистою трагедією стався Петер, коли його бабуся втратила інсульт.
«Це була моя бабуся по материнській лінії, і ми дійсно її дуже любили, тому що вона була нашою системою підтримки», — каже він. «І все раптом вона пішла».
Незважаючи на те, що пацієнт був госпіталізований у вторинну лікарню, що направляла пацієнта, сімейний матріак не отримував допомоги, що рятувала життя.
«Вона навіть не проходила КТ-сканування, просто крапля фізіологічного розчину, і врешті-решт вона була виписана з дому. Вона не була в хорошому стані і не залишалася довго. Я думаю, вони просто розчарували її, щоб померти вдома».
Його зацікавленість у інсульт, вже через серце, побачила його зі спеціалізацією на нейрохірургії та одночасному навчанні у майстра з лікування інсульт в університеті Австрії в місті Данубський Кремс, де він «ніколи не дивився назад. Я знав, що це напрямок, яким я хочу займатися. Тому мене ніколи не цікавили пухлини головного мозку та все інше: це завжди стосувалося судин та інсульт».
Для нейрохірурга з пристрастю до інсульт європейський диплом з нейроінтервенції, запропонований Оксфордським університетом, був логічним наступним кроком, а в 2022 році невтішний учень додатково розпочав програму WSO Future Stroke Leaders, яка, з акцентом на впровадження якісного інсультний догляд, прискореної трансформації інсультний догляд в KUTRRH.
KU встановлює смугу
KU, як відомо в лікарні, є високоспеціалізованим сучасним високотехнологічним громадським закладом охорона здоров'я з сучасними технологіями та передовими медичними можливостями.Коли д-р Ваверу прибув сюди п’ять років тому, після роботи в деяких найкращих приватних та релігійних закладах охорона здоров'я’я Найробі, лікарня була центром Covid.
«Ми не змогли виконати багато роботи з точки зору інсульт, тому що ми в основному піклувалися про пацієнтів із Covid-19», — згадує він: «Хоча ми отримали дуже інтригуючий період часу на те, як Covid впливав на результати інсульт та презентації інсульт».
Вони навіть брали участь у міжнародному дослідженні впливу Covid-19 на глобальні моделі інсульт, але правда в той час, коли у KU взагалі не було програми інсульт. «Протокол щодо інсульт не був відсутній. Не було ліжок, не було інсультне відділення».
Однак за останні два роки КУ перетворився на комплексний центр, готовий до лікування інсульт, з можливістю лікування інсульт за допомогою внутрішньовенного тромболізис та механічної тромбектомії. Лікарня має два сканери КТ та два МРТ та спеціалізованого невролог, який цікавиться інсульт. У вівторок існує програма для інсульт, протокол інсульт та раунди інсульт з гарною увагою. Частина палати неврологія була відкладена для пацієнтів з інсульт, а комітет з реалізації сформувався для експлуатації першого інсультне відділення, розташованого в державній лікарні. Не вперше KU налаштовує бар.
Боротьба за рівність
консультант Angels Енні Каріукі, яка дивиться на перший рік Ініціатива Angels у Східній Африці, пишається досягненнями куль та вдячністю за чемпіона з інсульт, чия відданість кращим результатам для пацієнтів з інсульт стає глибшою та ширшою, ніж його власна лікарня.
У всій країні є багато чого робити. «Не існує структурованих систем для інсультний догляд», — каже доктор Ваверу. «Починаючи з догоспітальної фази – усвідомлення інсульт, знання симптомів та відповідної невідкладний стан реакції – до гіпергострої фази, гострої фази, реабілітація, вторинної профілактики... протягом усього періоду інсульт є багато прогалин. Але я би сказала, що найбільша проблема вдвічі. Перший — обізнаність і відповідна невідкладний стан реакція в громаді. І номер два, у яких є лікарні, здатні і готові доглядати за цими пацієнтами».
Проблема стає складнішою, чим більше відстань від міст.
«Нещодавнє дослідження показало, що дві третини наших пацієнтів із інсульт перебувають у сільських районах, де майже немає спеціалістів, тому багато наших пацієнтів із інсульт опиняються на руках клінічних працівників, які зазвичай мають дуже обмежені знання про інсульт».
Навчання лікарів первинної медико-санітарної допомоги - проект Товариства інсультів Кенії - забезпечить своєчасне надходження більшої кількості пацієнтів до третинних лікарень.
Ці виклики є причиною того, що нейрохірург зі світом на його ногах опинився в державному секторі охорона здоров'я і чому він там залишається.
«Це вся концепція справедливості в галузі охорони здоров'я була рушійною силою, — говорить доктор Ваверу. — «Я багато бачу. Я бачу пацієнтів, яких б було збережено, якби вони отримували лікування лікування спеціалістами, але оскільки вони не можуть собі це дозволити, вони помирають.
«Коли ти думаєш про це, це саме те, що сталося з моєю бабусею. Якби у нас було достатньо грошей, щоб забрати її в лікарню, де вона могла отримати необхідну їй медичну допомогу, хто знає, вона все одно могла б бути тут. Отже, ця нерівність, мабуть, є рушійною силою мене.
«Я працювала в усіх трьох лікарнях Кенії. Я працювала в місійних лікарнях і в приватних лікарнях, і після всього, що я бачила, я знаю, що якщо ми всі потрапимо в приватний сектор, де працює більшість наших фахівців, то ці пацієнти не отримають потрібної їм допомоги».
Сила в мережах
Кенійське товариство з боротьби з інсультом (KSS), яке офіційно запустить на листопадському конгресі організації боротьби з інсультом (ASOC) у Найробі, є платформою захисту інтересів органів охорони здоров’я щодо змін у політиці, що призведе до покращення догляду за всіма пацієнтами.
«Це найновіша дитина в блоці», — каже доктор Ваверу. «Ідея почалася минулого року, коли ми сіли разом з Angels і зрозуміли одну з найбільших проблем, — це те, як ми захищаємо кращий догляд. Тут є неосяжні професіонали в Найробі, дехто з Момбаси, дехто з Кісу, який пристрасть до інсульт, але нам важко досягти прогресу, якщо ми не об’єднаємося».
Сам шлях до лідерства доктора Ваверу продемонстрував принцип сильних сторін у цифрах і мережах.
«Я дійсно займаюінсульт керівні посади через програму майбутніх лідерів WSO, але я б ніколи не знав про цю програму, якби я не провів курси, які я провів з ESO», — каже він. «Так що все це пов’язано разом — ASO, ESO, Європейське товариство малоінвазивної нейротерапії (ESMINT) та WSO — це мережа організацій, які всі значно внесли свій внесок у нашу подорож у інсульт».
Якщо нове суспільство досягне успіху в своїх амбіціях, його вплив буде відчуватися на всьому континенті. Д-р Ваверу каже: «Ми намагаємося об’єднати всіх лідерів, які закінчили програму майбутніх лідерів, що походить з Африки. Ми називаємо це «Можливі лідери програми WSO в Африці». Така робоча група сприятиме участі в міжнародних дослідженнях і додасть імпульс до трансформації засобів інсультний догляд в Африці.
«Для нас у Кенії, інсульт, ми досить молоді, тому ми повинні вчитися в цих інших», — каже доктор Ваверу.
ASOC у листопаді пропонує захопливі можливості, а на додаток до участі у плануванні та внесенні тез і доповідачів, KSS також координує хід інсульт для підвищення обізнаності громадськості. Захоплення доктором Ваверу цією подією є зрозумілим, оскільки біг у Кенії не схожий на біг в інших країнах.
Кеніянські бігуни, світова потужна компанія на шляху та на полі, постійно переважає у подіях, що коливаються від 800 метрів до марафона. Минулого вересня на Всесвітньому спортивному чемпіонаті в Токіо вони зайняли перше місце в Африці та друге місце в світі. Отже, цей чемпіон з усього світу та колишній Олімпійський Бернард Лагат будуть серед тих, хто вистилає на початку інсульт в листопаді. Це потенційно електрифікуючий спосіб розповсюдження інформації про інсульт.
«Це досить важко для нас, тому що коли йдеться про біг, ми говоримо про час», — каже доктор Ваверу. «Ми говоримо про «швидке». Ми говоримо про аупезі. Тому зараз це досить і досить захопливо для нас».
