Лікарня в Канберрі вжила заходів для захисту ефективності протимікробних препаратів. Мережа охорони здоров’я в Південній Австралії розробила сепсис, який відповідає місцевим потребам. Місцевий округ охорони здоров’я в Новому Південному Уельсі побудував надійний новий процес аудиту колоноскопії. Великий державний постачальник охорона здоров'я послуг у Вікторії підвищив рівень безпеки опіоїдів, зробивши плани лікування опіоїдами частиною своєї системи електронної медичної документації.
А в університетській лікарні Гілонга на регіональному південному заході Вікторії симуляція траєкторії інсульт забезпечило прорив, який призвів до швидшого лікування та кращих результатів.
Це всі приклади того, як пацієнти виграють при впровадженні науково обґрунтованих стандартів клінічної допомоги, покращують якість охорона здоров'я, і всі вони були визнані Історією досконалості в кампанії з відзначення 10-річного стандартного лікування в Австралії.
У кожному випадку шлях до кращого охорона здоров'я починається з ретельного вивчення поточної практики, проінформованого заявами про якість, що містяться у відповідному стандарті клінічної допомоги. У будь-якому випадку це передбачає задавання правильних запитань, перевірку даних, встановлення нових пріоритетів і підключення даних до дій. Але в Гілонгу є поворотний момент, коли в ретельному розкладі зустрічається багатопрофільна команда ЕМД і працівники лікарні, які беруть участь у симуляція своєї реакції на невідкладний стан інсульт.
Тижні приготування будуть кристалізуватися за 45 хвилин, що матиме далекосяжні наслідки. Учасники матимуть можливість перевіряти та розмірковувати про власну ефективність, дізнаватися про ролі та обов’язки в межах шляху, отримувати зворотний зв’язок щодо сфер для вдосконалення та досягати спільної думки щодо дій, які забезпечать зміни. Вони включатимуть покращення повідомлень до госпіталізації, щоб дозволити персоналу підготуватися до вхідних пацієнтів із інсульт, оптимізацію сортування для швидкої ідентифікації та ескалації, а також уточнення робочих процесів КТ-візуалізації для зменшення затримок.
Медіана «час від дверей до голки»» зменшиться від 71 хвилини (у 2022 році) до лише 46 хвилин у 2024 році, а відсоток пацієнтів, які отримували лікування в межах рекомендованого 60-хвилинного вікна, зросте з 19 відсотків у 2022 році до 53 відсотків у 2023 році та 75 відсотків у 2024 році, досягнувши 80 відсотків у 2025 році.
На початку 2024 року їх відданість покращенню інсультний догляд буде відзначена першою з п'яти нагород WSO Angels Awards, а в липні 2025 року вони стануть одними з п'яти австралійських медичних послуг, відзначених нагородою за досягнення стандартів клінічної допомоги 10-річного ювілею.
Особа, яка здійснює догляд, щоб змінити особу, яка здійснює догляд
Мішель Кларк був медсестра/брат з догляду за хворими після інсульту протягом приблизно восьми років, коли у 2022 році вона стала координатор з інсульт в університетській лікарні Гілонг. Вона пройшла післядипломну роботу в неврології, а також для своїх магістрів у сфері сестринська справа, орієнтованих на інсульт неврологія. Суттєва зміна якості життя пацієнтів змусила її працювати інсультне відділення, але їй було цікаво провести надгостра фаза та можливість змінити ситуацію через кілька хвилин та годин після прибуття пацієнт із інсультом.
Мішель, натхненна попереднім інсульткоординатор інсульту, розвивала пристрасть до догляду за гострий інсульт, і коли ця роль стала вакантною, вона поклала руку. Те, що почалося з тимчасового призначення, незабаром стало викликом.
За повідомленнями, через кілька місяців роботи в цій новій ролі та зіштовхнувшись зі значними викликами в результаті пандемії Covid-19, університетська лікарня Гілунг відкладалася від національного орієнтиру надання гострий інсульт. У 2021 році було відмічено низхідну тенденцію, але дані з клінічного реєстру австралійського інсульту (AuSCR) показали, що співвідношення пацієнтів, які отримували лікування в межах рекомендованих часових рамок у 60 хвилин, зменшилося ще більше, з 26 відсотків до 19 відсотків.
«Пройшов перший рік моєї роботи в координатор з питань інсульт, і коли я отримав звіт, я почувався враженим», — каже Мішель. «Я скористалася цією можливістю, щоб визначити прогалини в наших системах і почати хвилюватися, щоб впровадити деякі зміни».
Ухвалюючи рішення на рівні для досягнення невеликих і реалістичних цілей, Мішель обрала стратегію побудови відносин, збірки багатопрофільної команди та «знання один одного». Вона також охопила наставництво, втрутившись у мережу послуг з інсульт, які вирішили подібні проблеми, такі як лікарня Box Hill Hospital Мельбурна, клінічний дім консультант медсестра/брат з догляду за хворими після інсульту, співголова ASNEN та співробітник Angels Tanya Frost.
Ця тактика сформувала фундамент програми покращення інсультний догляд Мішель до серпня 2023 року, коли вона відвідувала щорічну конференцію «Інтелектуальний інсульт» і познайомилася з Керівник команди Angels» (для Австралії, Нової Зеландії та Папуа Нової Гвінеї) Кім Малькін і консультант Angels Саманта Дагассо.
Кім і Сем виступили з презентацією щодо симуляція шляху, яка продемонструвала, як це вплинуло на нього в інших лікарнях, і як тільки вона повернулася в Гілонг, Мішель почала підґрунтя для того, що стане відомо як «симуляція, яка змінила все».
Одна з головних переваг симуляція полягає в тому, що вона надає пріоритет змінам. Він накладає збільшувальне скло на ефективність шляху, кидає виклик сприйняттю та прив'язує команду до низки реалістичних цілей. Під час 15-хвилинного симуляція опитування за підтримки Sam and Box Hill’s Tanya Frost карта вже почала з’являтися в майбутньому інсультний догляд в університетській лікарні Гілунга.
Демонстрація досконалості
Мішель була у відпустці по догляду за дитиною, коли було оголошено переможців нагород за високі стандарти клінічної допомоги 10-го ювілею. Через чотири місяці раніше Кім помітив крайній термін подання на LinkedIn і зрозумів, що у Жілона є історія, яку можна сказати, і всього три дні, коли це зробити. Після 72 годин інтенсивної співпраці вони все, що залишили, повернулися на роботу та чекали на результати.
Коли вони прийшли, через кілька тижнів, ніж очікувалося, саме Джейд Маллія прийняв дзвінок. Одразу після того, як вона поклала трубку, вона зателефонувала Мішель.
Обидва відчували шок і невіру. Не так вже й багато, що вони закінчили раніше надання медичних послуг з Австралії, оскільки нам здавалося перемогою за інсульт. «Це було справді чудово для інсультний догляд в Австралії», — говорить Джейд. «Це було не тільки для нас, але й для інших, від яких ми дізналися».
Як і Мішель, Джейд — це той, хто кладе її руку. медсестра/брат з догляду за хворими після інсульту протягом 15 років раніше була волонтером, яка займалася щорічною відпусткою Мішель і любила її. «Це була інша складна проблема», — каже вона. «Гіпераготна медична допомога у відділення невідкладної допомоги, яка бачить, як ви можете змінити ситуацію, спостерігаючи за тим, як відбувається тромболізис, — це в іншій сфері. Це знову дало мені пристрасть і енергію для моєї роботи».
Коли Мішель вирушила у відпустку за вісім місяців, Джейд знову збільшився, і тепер вони поділилися роллю координатор з питань інсульт. Вони також діляться переконанням, що медсестри мають позитивний вплив на кожну фазу інсульт.
«Норсс відіграє таку цінну роль у лікуванні пацієнтів», — говорить Мішель, яка протягом 2023 та 2024 років, коли лікарня Жілонга все ще спала зі своїм новим протоколом інсульт, відвідувала якомога більше кодів інсульт через години, коли сестринська справа обслуговування було більш нечисленним.
Медсестра має значний вплив на інсультний догляд, Джад змовляється. «Ми є основою надання послуг з лікування інсульт та найбільшими адвокатами пацієнтів. Ми перенаправляємо фокус лікарні з ліжка й потоку пацієнт на те, що найкраще для пацієнт.
«Ми найбільш стабільні, оскільки лікарі змінюються та змінюються. Ми маємо найбільший досвід інсультний догляд і проводимо більше часу з пацієнтами та їхніми сім’ями».
«Це досить емоційно», — каже Мішель про вісім з половиною годин змін, під час яких медсестри з інсульт забезпечують практичний догляд, освіту та самозаспокоєння травматичним пацієнтам та їхнім розлученим близьким, а також будують зв’язки, які пацієнти та доглядачі будуть вдячний їм за нове життя.
Тим часом, місія щодо покращення послуг з інсульт в університетській лікарні Geelong продовжує формувати практику через щоденну мутидициплінарну команду для обміну планами лікування пацієнт та виписка від відповідальності, приладовими приладами в режимі реального часу та моніторингом AuSCR для відстеження та порівняння ефективності, щоквартальних оглядів для виявлення та реагування на нові проблеми, а також постійного симуляція навчання з адаптації та безперервного навчання.
Їх наступною ціллю є скорочення часу перебування дверей у приміщенні до 60 хвилин за допомогою низки заходів, таких як попереджувальні мітки ідентифікаторів для пацієнтів із інсульт, повідомлення електронної пошти зі зворотнім зв’язком щодо цілей, інформаційний листок для компанії Ambulance Victoria щодо перевірки артеріальний тиск під час передачі та набір чемпіонів інсульт; їх подальша симуляція буде їх третьою.
Успіх програми інсульт на Медична сестра/медичний брат в університетській лікарні Geelong — це висхідна демонстрація того, що відбувається, коли досконалість стосовно стандарту клінічної допомоги відповідає емпатії. Це також майстер-клас з того, як сестринська справа енергія може формувати охорона здоров'я практику та політику.
