Не менше, ніж 22 медичних заклади в Чеській Республіці стали лауреатами Діамантової відзнаки завдяки майстерності у лікуванні інсульту. Ті, хто хоче навчитися на чеському прикладі, не знайдуть кращого чи більш захопленого вчителя, ніж доктор Алес Томек.
At the 93rd Academy Awards held in April 2021, Oscars were handed out in 24 film-making categories. While the winners were recognised for the artistic and technical merits of their work, there is no standard list of criteria for winning an Oscar. And even if there were such a list, it's doubtful that its purpose would be to help actors benchmark their performance or discover which weaknesses they needed to address in order to do better next year.
На початку 2021 року відзнаки Європейської організації інсульту і Angels були вручені лікарням у всій Європі. Ці переможці також отримали визнання за досконалість, але ефективність у цьому випадку вимірювалася на основі набору з 10 стандартів для відмінної медичної допомоги при інсульті. Ці критерії не лише служать інструментом визнання та заохочення майстерності, вони також виконують функцію контрольного списку для інсультних центрів та лікарень, готових до надання допомоги при інсульті, щоб покращити результати лікування своїх пацієнтів.
У Чеській Республіці відзнаки Angels за четвертий квартал 2020 року були вручені більшій кількості лікарень, ніж існує категорій премії «Оскар»; і безпрецедентні 22 з цих лікарень були визнані центрами передового досвіду, отримавши Діамантову відзнаку.
Це досягнення є визначним із декількох причин. По-перше, коли в 2017 році було засновано відзнаку Angels, жодна лікарня в Чеській Республіці не отримала нагороди. Через чотири роки майже 50 % із 46 лікарень отримали найвищі нагороди. Ще більш вражаюче — це тому, що сталося це тоді, коли у сфері охорони здоров'я була дуже напружена ситуація через пандемію Covid-19, яка в Чехії забрала більше життів на душу населення, ніж будь-де у світі.
Уроки від Чеської Республіки
Ті, хто хоче навчитися на чеському прикладі, не знайдуть кращого і більш захопленого вчителя, ніж доктор Алес Томек (Aleš Tomek), який займає багато керівних посад, зокрема очолює Чеське товариства по боротьбі з інсультом та програму лікування цереброваскулярних захворювань у Карловому університеті в Празі. Доктор Томек є відомим неврологом-інсультологом та членом Європейської організації інсульту (ESO). І , як каже консультант Ініціативи Angels Роберт Гавальда, він впливає як каталізатор на покращення стандартів надання медичної допомоги при інсульті в Чеській Республіці та поза її межами.
Коли ми запитали доктора Томека, скільки акредитованих інсультних лікарень в Чеській Республіці змогли задовольнити жорсткі критерії досягнення Діамантового рівня у програмі відзнак Angels, в ході обговорення з'явилися чотири уроки.
Урок 1: Реалізація залежить від даних
Коли в 2017 році була запущена програма нагород Angels, багато інсультних центрів у Чеській Республіці вже надавали відмінну допомогу за більшістю параметрів, включно зі збором даних, каже доктор Томек.
Відстеження та звітування про сукупність показників якості були обов’язковими для акредитованих інсультних центрів, а зміни політики у 2015 році, що зробили ці дані загальнодоступними, потягнули за собою значні зміни. Позитивні результати включали в себе підвищення амбіційності невеликих медичних закладів після того, коли вони дізнавалися, що деякі з їхніх колег забезпечували якісне лікування пацієнтів з інсультом, а лікарні з низькими показниками отримували стимул для підвищення своєї ефективності.
Очікується, що доступ до даних страхових компаній по всій країні дасть можливість отримати ще більше інформації.
«Моніторинг якості залежить від ретельного запису даних у всіх лікарнях, включно з найменшими», — каже доктор Томек. Замість стрільби з гармати по горобцях у підході до покращення якості лікування, доступ до належних даних сприяє впровадженню чітких точкових заходів та гарантує, що ресурси витрачаються там, де вони найбільше потрібні.
Урок 2: Дрібні зміни приводять до великих змін
«Незважаючи на високі показники реканалізації та скорочення «часу від дверей до голки», відзнаки 2017 року показали, що чогось не вистачає», — каже доктор Томек.
З 10 критеріїв нагородження чеські лікарні не досягли цільових показників зі скринінгу дисфагії та не були зібрані дані щодо кількості пацієнтів із інсультом, пов'язаним із фібриляцією передсердь, яких виписали із призначенням антикоагулянтів. «Адміністративна справа», – каже доктор Томек про останній факт. Однак досягнення вимог до скринінгу дисфагії було більш тривалим проектом.
«Лікарі, як правило, зосереджуються на більших речах, але дрібні зміни призводять до великих змін», — каже доктор Томек. «Варто також дивитися на менші частини головоломки».
Аспіраційна пневмонія внаслідок дисфагії супроводжується значною кількістю смертей і вищою частотою залежності після гострого інсульту. Протягом наступних трьох-чотирьох років у Чеській Республіці скринінг дисфагії залишався на порядку денному на засіданнях лікарів-неврологів з питань інсульту, а також ця тема часто піднімалася в медичних журналах.
Заходи, що відбувалися за підтримки Ініціативи Angels, включали навчання медсестер та спеціалістів із розладів мовлення, а також реалізацію проекту підвищення якості допомоги при гострому інсульті (QASC) у лікарнях Європи.
Проект QASC являє собою захід під керівництвом Австралії, що базується на принципі «добре робити прості речі» та забезпечує протоколи вимірювання та лікування температури, глікемії та дисфагії в інсультних пацієнтів. Лікарня доктора Томека вирізняється тим, що вона є першою лікарнею, яка завершила впровадження роботи проекту QASC у всій Європі.
Для цього є причина.
Урок 3: Розширити повноваження медсестер
QASC — це проект, у якому на першому місці знаходиться медсестра, який забезпечує оптимальні результати, коли медсестри належним чином навчаються, мотивуються, винагороджуються та наділяються додатковими повноваженнями. Однак не тільки у випадках гострого інсульту, якість сестринського догляду дорівнює якості лікування; співпраця та взаємоповага між лікарями та медсестрами — це механізм, який забезпечує якісну медичну допомогу у всіх сферах.
«Як лікар відділення інтенсивної терапії, що працює з важкими випадками, я знаю, що якщо я не маю хорошої медсестри, то я не надам належної медичної допомоги», — каже доктор Томек. «Я завжди був небайдужим до навчання медсестер».
За словами Роберта, прагнення до розширення прав і можливостей медсестер було взаємним. «Медсестри люблять його. Він — уособлення вдосконалення та розширення можливостей».
Окрім проекту QASC, програма ініціативи Angels підтримує заходи, які включають програму сертифікації медсестер інсультного відділення від Європейської організації інсульту та Angels, регіональні семінари для медсестер та Конгрес медсестер із догляду за пацієнтами після інсульту, ініційований у 2019 році. Крім того, існує медсестринський керівний комітет Angels, який допомагає в організації порядку денного.
Доктор Томек вважає, що крім освіти потрібне, також, визнання як лікарів так і медсестер. «Це допомагає їм почуватися добре самим та під час догляду за пацієнтами. Програма нагород Angels допомагає виявити проблеми, які ми згодом можемо вирішити. Але вона також забезпечує позитивну мотивацію до належного виконання роботи».
Урок 4: Продовжуйте вдосконалюватися
«Незважаючи на надзвичайні здобутки чеських лікарень у програмі нагород Angels, вони не зупиняються на досягнутому», — каже доктор Томек. «Ми завжди шукаємо нові шляхи вдосконалення. Ще так багато чого потрібно зробити».
Список довгий. Скорочення часових рамок надання догоспітальної допомоги. Вдосконалення медичної допомоги після інсульту та вторинної профілактики, що означає нові рекомендації для лікарів загальної практики. Збільшення частоти реканалізації, особливо у випадку внутрішньовенного тромболізису, та подовження інтервалу лікування понад чотири з половиною години, якщо сучасні технології візуалізації вказують на те, що це безпечно та не загрожує життю окремих пацієнтів. І не менш важливо — роз'яснювальна робота серед громадськості з питань профілактики та лікування інсульту шляхом проведення кампаній з підвищення обізнаності, як-от «Час — це мозок», яку очолює доктор Томек.
Овації
«Я роблю все належним чином», — каже лікар Томек, коли його запитали, як відбувається вручення відзнак Angels в Чеській Республіці, і він дуже шкодує, що минулого року персональні презентації на головних конференціях з інсульту були відмінені через пандемію.
Визнання було тим самим, єдине, чого не вистачало — це овацій.
