Туристичні брошури ALTHOUGH можуть означати інше, до Хорватії більше, ніж у її мальовничих і складних прибережних міст і чистих пляжів.
Верхній маніпулятор його форми півмісяця настільки ж зелений, як і узбережжя блакитного кольору, і це не єдина відмінність між його внутрішніми та прибережними регіонами. На узбережжі є м’який середземноморський клімат у порівнянні з теплими літами та холодними зими континентальної Хорватії, а також покази (що дають змогу перспективним покупцям нерухомості шукати океанські краєвиди), що прибережні об’єкти можуть коштувати приблизно в п’ять разів більше на квадратний метр у порівнянні з більш доступними об’єктами на північному сході.
Все ще більш вираженим є той факт, що (згідно з дослідженням 2015 року) частота інсульт на континентальній частині на 45 відсотків вища, ніж на узбережжі, де регулярно споживаються риба, фрукти, овочі та оливкова олія.
Час подвоїтися при планах дотримуватися середземноморської дієти?
Але ця невідповідність не є основною причиною того, що консультант Angels Марія Шевердіна почала свою роботу в Хорватії в Коприв'язкичко-Крійачці, розташованій на північно-східній кордоні з Угорщиною. Вона каже: «Коли я почала працювати в Хорватії, я вирішила поїхати за регіоном. І було доцільно почати роботу в Центральній Хорватії та лікарнях навколо [столиці] Загреба».
Загреб був місцем призначення для першої поїздки до Хорватії за запрошенням професора Грвоє Будинчеві, який, а також очолює відзначений нагорода неврологія відділ в університетській лікарні Светі Дух і Хорватському товаристві з інсульту, є членом керівного комітету плану дій ESO в галузі інсульту в Європі.
На зустрічі також була команда з лікарні загального призначення «Д-р Томіслав Бардек» в Копривіці, голова відділу неврологія доктора Джурадж Марка Поє, відвідала семінар Angels Train the Trainer у 2019 році.
Д-р Джурадж хотів внести зміни до своєї лікарні, щоб скоротити час НТН на 85 хвилин, але йому потрібна була допомога. Отже, її наступний візит до Хорватії, у травні 2023 року, привезла Марію на важливу зустріч у Коприніці, де лікарня доктора Юрая лікувала від 2 до 3 пацієнтів на місяць.
Директор лікарні д-р Мато Девчци, сам фахівець з анестезії, реанімації та інтенсивної терапії, відкрив зустріч, підкресливши важливість інсульт. Усі інші люди в кімнаті, які представляють кілька відділів, стануть частиною робочої групи з покращення перебігу інсульт, яку очолив д-р Джана Осман, керівник відділення невідкладної допомоги д-р Діжана Осман і Медична сестра/медичний брат неврологія Габрієла Скімуні (univ.mag.med.techn). Вони були приєднані директором ЕМД Златика Кучко Гудельдж (дипл.) та лікар ЕМД доктором Аною Дом'ян Бабі, ентузіазм якого був би надзвичайно важливим у стратегії, що виникла на зустрічі.
Незабаром було зрозуміло, чому час DTN у лікарні General Hospital «Д-р Томіслав Бардек» був досить довгим. Пацієнти з інсультом прибули до лікарні без попереднього сповіщення та були госпіталізовані до відділення невідкладної допомоги (ED), яке провело свою стандартну внутрішню процедуру. Лікар лікар ЕД провів оцінка і призначив КТ-сканування, після чого він попереджав невролог. Потім невролог прийшов до КД і обстежив пацієнт, перш ніж прийняти рішення щодо наступного плану дій.
Марія хотіла допомогти їм упровадити чотири ключові пріоритетні дії, які гарантовано скорочували час DTN, а попереднє сповіщення стало логічним місцем для початку.
Було домовлено, що в майбутньому ЕМД безпосередньо повідомить невролог, який зустрінеться з пацієнт на вході в систему невідкладний стан та супроводжуватиме їх безпосередньо до клінічного рішення. Цей процес буде підкріплений контрольним контрольний перелік для попереднього сповіщення, який д-р Юрадж переклав на хорватську мову.
З метою зменшення зміни, щоб завдання виглядало менш складним, було також узгоджено, що одномісячний період випробування розпочнеться з 12 жовтня 2023, щоб зрозуміти, як попереднє повідомлення та контрольні списки працювали на практиці.
Наступний візит Марії до Копривіки відбувся 22 листопада. Це був початок зими, і в повітрі був укус. Але в лікарні загального профілю «Д-р Томіслав Бардек» Коприніка було тепле сяйво успіху. У попередньому місяці лікарня пролікувала дев'ять пацієнтів з інсульт у середньому за 55 хвилин НТН.
Зараз у лікарні є два шляхи для пацієнтів з інсульт. Ті, хто прибуває через ЕМД, зустрічаються на вході невролог, який попередньо повідомив про прибуття. У приблизно 25% випадків, коли пацієнти приїжджають приватним транспортом, лікар з розвитку працівників проведе швидке обстеження перед попередженням про КТ та невролог. невролог зустрінеться з пацієнт під час КТ, де лікар з розвитку працівників видасть контрольний перелік, який зараз адаптовано для цієї мети. Прийняття рішень в обох сценаріях відбуватиметься в КТ.
Тепер д-р Діжана Осман має завдання створити та адаптувати контрольні переліки для ED, протипоказань, нових протоколів та алгоритмів шляху, які будуть стандартизувати оновлений шлях інсульт.
Ці останні вдосконалення є наслідком двох моделювань, які відбувалися в березні. В обох випадках змодельований шлях був таким для пацієнтів, які прийшли самі по собі, при цьому доктор Ана Домян Бабі належала до ЕМД, що виконує роль пацієнт. Перше симуляція було завершено за 33 хвилини. Після зміни шляху з метою виключення дублювання, симуляція через два тижні призвело до 18-хвилинного часу DTN.
У червні 2024 р. Коприніка отримає прогрес за допомогою іншого симуляція (цей раз за участю ЕМД), аналізу процесу та навчання медсестер, до яких будуть включені медсестри з сусідніх міст.
Д-р Юрадж повинен бути задоволений, оскільки він вже з ентузіазмом усіх членів робочої групи. DTN зменшується до 40–60 хвилин; моніторинг якості став пріоритетом, і тепер і лікарня, і ЕМД знаходяться в межах досяжності золотих нагород.
Прогноз такий самий сонячний і теплий всередині, як і зовні.
