ІСТОРІЯ МАРІЇ
О 5:00 в четвер, 24 лютого, консультант Angels Тамара Забашта зателефонувала своїм колегам Левом Приступюком і Марії Шевердіні, щоб передати інформацію, яку вона щойно отримала від свого найкращого друга в Києві.
Російські війська вторглися в Україну. Країна була на війні.
Війна Марії насправді розпочалася за 30 хвилин до того, як їй зателефонувала її дочка, 15-річна Даша. У своїй родині в Харкові кабінет Даші оточив Белгород-роуд і сусідню школу менше ніж за 50 метрів. Марія почула грозу та розбій ракет, що стікають на Харківський П’ятихатський район, вибухи якого освітлюють приміщення. Через кілька днів школа лежить у руїнах.
Марія та Тамара прибули до Кременця за день до цього, здійснивши ранній політ до Львова та продовживши подорож автомобілем для участі у дводенній конференції ЕМД. Але ввечері, чувши, що «щось в повітрі», Марія вирішила достроково залишити конференцію та повернутися до своїх дітей у Харкові.
Коли Даша зателефонувала о 4:30 ранку, Марія вже була в аеропорту Львова, де повинен був вилетіти о 7 годині ранку. Звідти вона продовжила б до Харкова, за 1000 км на схід. Марія каже: «Наразі це ще ніколи не здавалося».
Але до 7:00 повітряний простір над Україною був закритий для цивільного повітряного транспорту. До Харкова знадобилося б Марія 41 година, щоб приєднатися до Даші та 10-річної Варії в бомбардованому притулку під своїм домом.
Там вони залишаться затриманими протягом наступних 10 днів, безсонна Марія тримає своїх доньок близько вночі.
ІСТОРІЯ ЛІВА
Лев спав, коли викликав Тамару, і спочатку він їй не вірив. Потім він залишив готель, щоб наповнити його автомобілем і кількома жаровнями паливом. На заправній станції вже була довга лінія. Потім він перевірив запаси їжі та води всередині бомбардувальника в центрі симуляція в Полтаві, всього за 100 км на південний захід від Харкова.
Лев перебував у Полтаві разом із групою лікарів Вірменії, які приїжджали в Україну протягом двох днів симуляція підготовки. Зараз розпалюється війна, були нагальні занепокоєння щодо безпечного повернення вірменської партії. Але до п'ятниці йому вдалося організувати передачу до Києва та повернення звідти до Вірменії через Румунію.
Потім, подорожуючи до Львова зі своєю сім’єю, Лев поїхав у Кременець, щоб заволодіти тамрою та її чоловіком Франком.
ІСТОРІЯ ТАМАРА
Війська, що зіткнулися на вулицях великих міст України, займалися логістикою безпечного пересування Тамари і Франка через кордон з Румунією, команда головного Angels офісу в Інгельгаймі, Німеччина.
Нарешті, запропонувала проходження в автомобілі з достатньою кількістю пального та водієві з правильною кількістю сміливості, Тамара і Франк перетинали Румунію пішки та провели свій перший нічний сон на підлозі хостеля біля кордону. Тамара, яка була майже три місяці вагітною, зробила все можливе, щоб залишатися спокійною, але новина з Києва унеможливила спати.
Протягом трьох тижнів вони проводили в готелі Бухарест, і вона залишалася переконаною, що війна завершиться в будь-який момент, і що вони повернуться в Україну, якщо не сьогодні, то, звичайно, завтра.
ПЕРЕД ВІЙНОЮ
Коли Ініціатива Angels була запущена в 2016 році, гострий інсульт в Україні майже не існував, за винятком Вінниці, де професор Сергій Московко був головним невролог Вінницького національного медичного університету Пирогова. Angels, співзасновник компанії Ян ван дер Мерве, каже: «Як тільки ми зрозуміли, що його лікарня сама по собі вважала, що в інших країнах лікарні поєднали стільки пацієнтів з гострою реканалізація, що й в інших країнах, ми поставили собі під нагоду запросити себе до лікарні професора Московко навчитися у нього, як робити те, що здавалося неможливим».
З часом вони дізналися ще двох новаторів, які були відкриті для нових методів роботи — Дмитра Лебедінеса, який зараз очолює інсультний центр у Клінічній лікарні Феофанії, і його молодшого брата Павло, який тоді був резидентом неврологія в Харкові. Разом із братами Лебедінець, професором Московко та д-ром Михайлом Тончевим та його командою з Полтавської обласної клініки Скліфософського, Центр симуляція, який фінансується Світовим банком, був створений у лікарні Скліфософскі в Полтаві в центрі України, де було проведено перше симуляція навчання на Всесвітній день інсульту в 2018 році.
На той час, коли Лев прокинувся у Полтаві вранці, війна почалася, значно змінилася для пацієнтів з інсульт в Україні.
Три роки тому, у 2019 році, в міністерстві охорони здоров’я країни відбувалася значна зміна політики щодо інсульт — результат великої дипломатії та терпіння Лева та його колег-консультантів. Їхня стратегія полягала в тому, щоб вплинути на ключових лідерів думок, які мали вухо міністра охорони здоров'я. За підтримки Світового банку та місцевих асоціацій, а також доброякісного впливу професора Московко, вони досягли того, що було невгамовним лише кілька років тому.
Наразі понад 200 лікарень мали на меті стати центрами інсульт, а в 2020 році міністерство охорони здоров’я придбало 161 КТ-сканер, який встановили в цих лікарнях.
Нові урядові накази також оновили протоколи долікарняна допомога пацієнтам з інсультом.
Але зміни політики не можуть бути успішними без впровадження. Тепер консультанти Angels повинні були проводити навчання з надання послуг екстрена медична допомога та допомагати новим командам з мінусового інсульт вирішувати прогалини в знаннях, освоїти вказівки щодо лікування гострий інсульт та оптимізувати свій шлях інсульт.
Українські школи тим часом з ентузіазмом прийняли кампанію інформування про інсульт FAST Heroes, розпочату в 2019 році. За шість місяців 2258 вчителів із понад 600 шкіл країни зареєструвалися в програмі, охопивши майже 27 000 дітей початкової школи (найвища кількість зареєстрованих у будь-якій країні світу). Один із них, восьмирічний живий у Львові на заході України, був представлений у документальному фільмі BBC після її здатності розпізнавати ознаки інсульт, що врятували життя її бабусі.
Львів в значній мірі не був приголомшений війною до 18 квітня, коли чотири російські ракети потрапили в місто, загинувши сім людей і поранивши щонайменше 11. Подальші атаки на інфраструктуру Львова сталися в травні, червні та жовтні. Але найважчі бійки відбувалися на півдні та сході країни, а перехід до західних лікарів, які страждають на інсульт, власні лікарні яких було знищено, став частиною надзвичайної історія інсульт в найтемнішу годину в Україні.
ПІД ЧАС ВОГОВИ
Вплив Angels на реалізацію нової української політики щодо інсульт був експоненціальним. У 2019 році кількість пацієнтів з інсульт, які отримували тромболізис, майже подвоїлася з 480 попереднього року до 912. У 2020 році ця кількість різко зросла до 1573, а потім збільшилася втричі до 4598 у 2021 році.
Здавалося неминучим, що війна призведе до прогресу, але, незважаючи на те, що ракети перекладають відходи у великі частини великих міст України, дані, отримані з перших шести місяців, свідчать про те, що в 2022 році більше пацієнтів отримають лікування з приводу гострий інсульт, ніж у 2021 році.
Як це можливо?
За словами Лева, стандартної операційної процедури для боротьби з інсульт у війні немає. «Для цього немає рекомендацій, немає протоколу. А в перші кілька тижнів після вторгнення ніхто насправді не думав про інсульт. Найважливішим було врятувати людей від бомби».
Але війна з інсульт протягом багатьох років призвела до готовності їх до бою, і під час пандемії вони навчилися імпровізувати.
До квітня Команда Angels» щотижня проводила дзвінки в Zoom для лікарів з інсульт — проект, який підтримували д-ри Валерії Касо та Франческа Романа Пецелла з робочої групи ESO Європейська організація інсульту для України. Незабаром кількість учасників зросла з 30 до більше 100, оскільки лікарі з усієї країни набрали номер для обміну досвідом і почуття спільноти.
До червня щотижневий дзвінок мав офіційний порядок денний, який був поширений електронною поштою. Кожного четверга зустріч включала презентацію всесвітньо відомого експерта з питань інсульт та керівника групового обговорення з боку місцевого та міжнародного модератора.
2 червня, в день оголошення про те, що Росія контролювала 20% української території, доктор Майкл Мазі з шведського інституту Каролінської поговорив про внутрішньовенний тромболізис під час гострий ішемічний інсульт.
9 червня, коли російські війська прибули до Сиєродонецька, президент ESO Пітер Келлі звернувся з Дубліна, щоб поговорити про вторинну профілактику після інсульт.
23 червня російські війська оточували українських солдатів у поселеннях Золоте та Гірське, професор Урс Фішер, завідувач неврологія Університету лікарні Базель, Швейцарія, говорили про антикоагулянти після інсульт.
14 липня ракетний удар по Вінниці загинув 26 осіб, інтервенційний невролог Марк Рібо з Барселони, Іспанія, дав лекцію з приводу тромбектомії та аспірації.
Щотижневий дзвінок дав лікарям можливість рости та навчатися в найкращих розумах у світі. Для тих, хто втратив члена сім’ї, лікарню або дім, це змусило його почуватися менш самотнім.
Під час затемнення в окупованих містах лікарі відвідували цю щотижневу зустріч, використовуючи свої мобільні телефони в затемнених коридорах. До цього часу всі в Україні знали верховенство двох стін. Одна стінка зупиняє проект, а інша захищає від осколків оболонки. Ти безпечніший у коридорі. Одягайте теплий одяг на випадок знищення будівлі.
Курс навчання з моделювання відновлено в червні. Подорож до Полтави була небезпечною, тому команда Полтави провела моделювання в лікарнях у західних містах Ужгорода, Мукачово, Хмельницького та Львова. Тренінги для працівників екстрена медична допомога та медсестер переїхали онлайн; у червні відбувся літній саміт інсульт, а в жовтні планував провести академію з інсульт. Тим часом робота продовжувалася в Вірменії, Грузії, Казахстані, Киргизстані, Молдові та Узбекистані. «Що більше нам потрібно зробити, то більше ми робимо», — каже Лев.
Через місяць після початку війни 370 пацієнтів з інсульт в Україні отримали тромболізис. У квітні кількість зросла до 437, а в травні — до 457. У червні кількість пацієнтів, які отримували лікування гострий інсульт (527), перевищувала кількість пацієнтів за попередній рік.
Лев і Марія швидко наголошують на тому, що ці статистичні дані не відображають ситуацію по всій країні. Швидше за все, вони розповідають історія більшої кількості лікарень, які почали лікувати інсульт у регіонах, на які менш впливала війна. Реалізація державної політики щодо інсульт продовжувалася з страшною паузою, лише в новому місці на той час.
Навіть війна не могла зупинити наш проект, — говорить Лев. «Ми розуміли, що нам доводилося зберігати спокій. Ми зрозуміли, що лікарям потрібна підтримка громади.
«У нас уже була хороша модель Angels. Коли ми зосередили свою увагу на заході, де лікування інсульт не проводилося раніше, ми адаптували його до нових обставин. Це можна легко зробити. Навіть у військовий час модель Angels проводилася».
Наплив лікарів на сході країни означав, що інсультний догляд може бути розширений до регіонів, де раніше не проводилося обслуговування. Оскільки міграція продовжувалася, запити щодо пакетів для інсульт та симуляція навчання надходили від лікарень, які ніколи раніше не лікували інсульт. Потрібно було роздрукувати більше контрольних списків, щоб тримати їх у курсі попиту.
«Усі наші лікарі продовжували працювати під час війни», — говорить Тамара. «Вони найпотужніші люди у світі. Навіть якщо б їм довелося залишити своє місто, навіть якби їх лікарню було знищено, вони б негайно поїхали до іншої лікарні, щоб допомогти».
Є історії, про які ще занадто швидко розповісти. Як і лікар у важкосмертельному Сумі в Північно-Східній Україні, який пацієнт із інсультом пацієнта протягом 10 хвилин «час від дверей до голки», чотири тижні під час вторгнення. Це історії, які будуть розповідати після війни.
ІСТОРІЯ ЛІВА
Лев залишився в Україні і зараз живе в Києві. 27 лютого, всього три дні війни, він подав заяву на добровільну роботу лікар. Коли він має вільний час від цих та своїх військових обов’язків, він прямує до нещодавно випущених територій для надання медичної допомоги.
Як лікар до того, як він приєднався до компанії Angels, він працював у віддалених сільських районах України та надав невідкладний стан медичну допомогу жертвам повеней і тайфунів на Філіппінах. Це не можна сказати, це перше родео доктора Приступюка.
ІСТОРІЯ ТАМАРА
Тамара та Франк провели три місяці життя з родиною Франка у своїй крихітній квартирі у Франції. У червні, коли більшість бійок перемістилися на південь і схід України, а столиця здавалася відносно спокійною, вони повернулися до Києва, де народилася дитина Маргаукс 6 вересня.
Але 10 жовтня, коли російські ракети знову злетіли по місту, два вибухи були близькими з розбиті вікнами сусідньої будівлі, і вони провели наступні два дні в бомбардованому притулку.
«Берегет зі своєю одномісячною дитиною, коли чує ракетні сайни та спостерігає за вибухом вікон, важко описати», — каже Тамара.
ІСТОРІЯ МАРІЇ
Через 10 днів під землею «ангел» врятував Марію та її родину від війни. Швидка екстрена медична допомога, організована директором ЕМД в регіоні, допомогла їм втекти з притулку та їхнього округу. Пройшовши повз зруйновану школу, через вулиці з катастрофою бою та в лісовому масиві, поїздка на 10 км до вокзалу тривала все життя.
Потім вони купили потяг, що прямував до Львова, багаж Марії, що складається з сумки, яку вона запакувала для дводенної подорожі до Кременця два тижні тому.
Завдяки допомозі Лева вони зрештою досягли кордону з Румунією, де стояли на місці протягом шести годин. Коли зловмисник почав грати на державному противнику України, він покинув спів своєї країни:
«Слава і свобода України ще не загинула...»
Марія, її доньки та мати зараз живуть поблизу Інгельгайма в Німеччині, і діти відвідують школу. "Мені вже подобається це місто", - каже вона, - хоча дерево поблизу мого дому (у Харкові) відрізняється від усіх інших дерев у всьому світі".
У серпні Марія доправила Дашу та Варію до приморського узбережжя. Побачивши її доньки на пляжі, цілою і щасливою, вона була вражена думкою, що вони були серед щасливчиків.
Чи повернуся вона в Україну? «Я хочу повернутися до 23 лютого», — каже вона.
Марія шукає слова, щоб описати співчуття та щедрість, які вона отримала від своїх колег; вона рада, що виконує роботу, яка живить її душу. Принаймні до тих пір, поки вона знову не побачить дерево біля свого будинку: «Angels — це країна, спільнота, дім».
