З моменту початку пандемії більшості з нас довелося прийняти «нову норму» в різних аспектах життя. Це може включати роботу та навчання вдома, постійне дотримання безпечної соціальної дистанції та носіння маски в громадських місцях.
Однак медичні працівники рідко мають привілей таких варіантів. Якраз навпаки - пацієнти все одно приїжджають до лікарень, і за ними все одно потрібно доглядати особисто, оскільки всі інші хвороби не припиняються через COVID-19.
З додаванням турботи про зараження вірусом, якщо ми недостатньо обережні, це може призвести до уповільнення реакції або догляду за пацієнтами. Це викликало занепокоєння серед лікарів-строкологів скрізь, оскільки у випадку з інсультом, час все ще є і завжди буде ключовим.
Dr. Ana Gomes, the stroke unit coordinator from Tondela-Viseu Hospital Centre who is also Portugal’s RES-Q Coordinator and an ardent supporter of the Angels Initiative, was one of the physicians concerned by how the pandemic affected the treatment speed of stroke patients.
Португалія провела свій перший вебінар на тему COVID-19 3 квітня 2020, і саме тоді вона вперше помітила, скільки лікарень повідомляють про довше очікування, повільніший час DTN та інші тривожні тенденції через COVID-19. Будучи людиною, орієнтованою на дані, якою вона є, вона хотіла на власні очі побачити, як пандемія вплинула на шлях інсульту в її лікарні.
Команда з боротьби з інсультами у цій лікарні, яка вважається однією з яскравих точок в Португалії, дуже схильна до навчання, проводячи моделювання та постійно практикуючи контроль якості (вони реєструють найбільшу кількість пацієнтів для RES-Q у Португалії), про що свідчать дев'ять нагород ESO-Angels, виграних ними, п’ять з яких - нагороди на рівні алмазів.
На даний момент лікарня відновила деякі норми своїх звичних процедур, але під час піку пандемії їх відділення інсульту було перенесене в інше приміщення, щоб звільнити місце для пацієнтів з COVID-19. Їм також довелося зіткнутися з кількома невдачами, наприклад, з тим, щоб усі медсестри відділення інсульту перебували на карантині протягом 14 днів.
Їх протокол повинен був передбачати, що всі пацієнти з інсультом інфіковані вірусом COVID-19. Коли потенційний пацієнт з інсультом прибуває до відділення невідкладної допомоги (ВНД), вони повинні одягатися в засоби індивідуального захисту (ЗІЗ), але все інше залишалося незмінним - включаючи попереднє повідомлення (отриманий пацієнт вже у ЗІЗ), пріоритетний аналіз крові, скерування на КТ та лікування на КТ.
Коли існує велика підозра на те, що пацієнт може бути інфікованим, після лікування проводять КТ грудної клітки. Після завершення всіх рентгенологічних тестів (включаючи ангіотерапію) пацієнта доставляють до кабінету ВНД для збору зразків для тесту на COVID-19, де він залишатиметься до отримання результатів. У випадку кандидата на тромбектомію пацієнта переводять і приймають так, ніби він є позитивним пацієнтом на COVID-19.
У травні 2020 року доктор Гомес вирішила, що настав час оцінити цей протокол шляхом проведення сліпого моделювання, і, отримавши схвалення від директора ВНД, вона ласкаво запросила консультанта Angels Клавдію Квієрога для спостереження.
“The main difference I could see was the PPE. People who were around the patient had to wear a set, and those who didn’t had to guard their distance. Dressing into one seemed a bit frustrating but the team were very efficient as they were already used to it,” she noted.
Результат моделювання був несподіваним для всіх, хто брав участь. В середньому не було великої різниці в часі та результатах команди порівняно з періодом до пандемії. Моделювання стало сигналом для усвідомлення для команди, що, незважаючи на всі їхні занепокоєння, COVID-19 не впливає на код інсульту занадто суттєво. Якщо ми продовжуватимемо навчати всіх найважливіших кроків, наприклад, як швидко надягати ЗІЗ, все буде здаватися таким самим, як і до часів пандемії.
