Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
Мексиканська лікарня загального профілю Gaudenicio González Garza в Національному медичному центрі La Raza має чим пишатися.
Одна з найбільших державних лікарень, яка була заснована у 1954 році і пропонує високоспеціалізовану медичну допомогу населенню м. Мехіко, відповідальна за багато значних етапів історії охорони здоров'я другої за чисельністю населення країни Латинської Америки.
Серед новаторських досягнень, які принесли Національному медичному центру La Raza, прізвисько «лікарня першого разу» — є перші операції в Мексиці для усунення вроджених вад серця (у 1950-х роках), перша операція з відкритого протезування мітрального клапана (у 1961 році), перша аортальна вальвулопластика (у 1984 році) і перша трансплантація серця (у 1988 році). Заклад є визнаним лідером у кардіоторакальній хірургії, хірургії з трансплантації нирок, педіатричній медицині та токсикології.
У Національному медичному центрі La Raza також розміщена одна з найвідоміших фресок у Мексиці — його вестибюль прикрашений фрескою «Люди вимагають кращого здоров'я» — зображенням історії медицини в Мексиці, створеним Дієго Ріверою, одним із провідних митців ХХ століття.
Однак, до листопада 2017 року жоден пацієнт із інсультом не пройшов тромболізис у «лікарні першого разу» Мехіко, незважаючи на те, що інсульт є третьою основною причиною передчасної смерті в країні, а також головною причиною інвалідності у дорослих. Не було спеціалізованого відділення для лікування інсульту, протоколу надання медичної допомоги при інсульті і, саме головне — не було засобів для реканалізаційної терапії.
Ситуація змінилася у 2016 році, коли доктор Мігель Руссі Ернандес, керівник відділення невідкладної допомоги лікарні, взявся забезпечити більш оптимістичні результати для пацієнтів з ішемічним інсультом. Мрія доктора Руссі полягала в тому, щоб якомога більше пацієнтів з ішемічним інсультом мали змогу повернутися до нормальної діяльності, роботи та насолоджуватися сімейним життям. У 2017 році за підтримки програми «Ініціатива Angels» ця мрія здійснилася.
Навчання розпочалося в липні 2017 року, а до вересня 2017 року високомотивована багатопрофільна команда фахівців була готова змінювати життя. Перший тромболізис був проведений у листопаді 2017 року, і, коли через 10 місяців інсультна бригада поділилася своїми успіхами з іншими співробітниками лікарні, їм було що розповісти.
Частота тромболізису зросла з нуля до п'яти відсотків, з медіанним показником часу «від дверей до голки» 58 хвилин. Протягом наступних трьох років час «від дверей до початку лікування» продовжував зменшуватися до 45 хвилин, а рівень реканалізації підвищився до 25 %, що є показником світового класу.
Ще один прорив відбувся в березні 2019 року, коли на прохання доктора Руссі, співзасновник «Ініціативи Angels» Томас Фішер звернувся з листом до директора лікарні, у якому схвалював видатні досягнення інсультної бригади та важливість їхньої роботи. Місію було виконано, коли протягом шести місяців було встановлено новий КТ-сканер ближче до відділення невідкладної допомоги для подальшої оптимізації клінічного шляху надання медичної допомоги при інсульті.
Ще однією важливою подією для Мексики стала реєстрація Національного медичного центру La Raza в Res-Q, реєстрі якості Європейської організації інсульту (ESO), де збираються дані щодо лікування. А в четвертому кварталі 2020 року Національний медичний центр La Raza став лауреатом найвищої відзнаки Світової організації інсульту (WSO) і Angels. Менше, ніж через чотири роки після впровадження протоколу надання медичної допомоги при інсульті лікарня загального профілю Gaudencio González Garza стала першою державною лікарнею в м. Мехіко, яка отримала Діамантову відзнаку — надзвичайне досягнення, яке надихає не лише її власну команду, але й інші лікарні в регіоні.
За словами доктора Руссі, підтримка команди Angels зіграла ключову роль у цій видатній трансформації.
«До впровадження протоколу лікування інсульту жоден пацієнт не мав можливості отримати лікування. Сьогодні 100 % пацієнтів, які надходять до нашої служби, отримують лікування протягом перших 60 хвилин після прибуття. Вони отримують медичну допомогу у післягострій фазі у спеціалізованому відділенні та оптимальне медичне обслуговування після повернення додому.
«Це мотивує бачити, як багато пацієнтів з ішемічним інсультом, за якими раніше можна було лише спостерігати без перспективи лікування, тепер виписуються з мінімальними наслідками або взагалі без них та виходять із нашої лікарні, щоб повернутися до свого життя».
Потрібно виконати ще одне завдання. Керівник мексиканської команди Angels Армандо Санчез зазначає, що за результатами аналізу даних Res-Q було визначено, що догоспітальна допомога залишається головним викликом. За відсутності централізованої швидкої медичної допомоги багато пацієнтів з інсультом надходять у лікарні поза часовим вікном, протягом якого можна застосовувати тромболізис. Тому, створення регіональних мереж лікування інсульту для сприяння своєчасному направленню до лікарень, готових до надання медичної допомоги пацієнтам з інсультом, є дуже важливим завданням порядку денного.
Тим часом у національному медичному центрі La Raza продовжується робота по досягненню майстерності. Його навчальна програма, яка була порушена пандемією, у березні цього року була відновлена на віртуальних платформах, а нещодавнє призначення висококваліфікованих спеціалістів-рентгенологів означає, що лікарня отримала можливість здійснювати механічну тромбектомію.
«Я пишаюся тим, що маю відношення до цієї чудової команди», — каже доктор Езекіль Амадор Медано, координатор реанімаційної служби загальної лікарні Gaudencio González Garza. «День за днем, пацієнт за пацієнтом, ми вирішуємо завдання щодо покращення рекомендованого часу “від дверей до голки” і цим демонструємо, як добре організована невідкладна допомога може врятувати життя тих, хто найбільше цього потребує».
Недалеко від того місця, де на знаменитому муралі Дієго Рівери зображений прогрес охорони здоров’я в Мексиці від доіспанського періоду до науково-технічних досягнень, що рухають вперед медицину сьогодення, лікарі служби екстреної допомоги загальної лікарні Gaudenicio González Garza додають ще один новий розділ до цієї історії.
