«Наші протоколи вже впроваджені, ми провели моделювання, і моя інсультна бригада добре навчилася, але більшість наших пацієнтів все ще прибуває поза межами часу». Якщо це так у вашій лікарні, читайте, як ми вирішуємо цю «кінцеву межу» в інсультний догляд.
З одного боку ми маємо Австрію, де близько 70% пацієнтів, які перенесли інсульт, надходять до лікарні протягом 3 годин з моменту появи симптомів, згідно з даними, опублікованими в Австрійському реєстрі відділень інсультів. З іншого боку, у нас є дані з реєстру лікарень в Мексиці, згідно з якими тільки близько 25% пацієнтів надходять до лікарні вчасно. Отже, в чому різниця?
В Ініціативі Angels ми вважаємо, що наше завдання - вирішувати складні завдання, а не додавати їх. Тому, коли ми стикаємося з такою проблемою, ми завжди прагнемо якомога більше спростити проблему, перш ніж намагатись її вирішити. Аналізуючи такі яскраві місця, як Австрія, та порівнюючи їх із лікарнями, подібними до мексиканської та з іншими лікарнями зі ще гіршими показниками, ми вважаємо, що цю проблему слід вирішувати, зосередивши увагу на трьох аспектах:
1. Необхідно мати добре географічне охоплення лікарень, готових до надання допомоги при інсульті, щоб пацієнти могли прибувати вчасно, коли зрозуміють, що у них симптоми інсульту. Це, безумовно, відноситься до Австрії, яка спрямована на це охоплення, де більшість пацієнтів з інсультом повинні знаходитися в радіусі 45 хвилин їзди від лікарні, готової до надання допомоги при інсульті.
2. Працюйте з послугами екстрена медична допомога, щоб доставляти пацієнтів із інсульт лише до лікарень, розташованих у режимі Stroke Ready. У більш розвинених регіонах це також повинно включати більш вдосконалені контрольні списки для виявлення оклюзії великих судин в рамках вибору місця для доставки пацієнтів з інсультом.
3.Навчити популяцію ризику ознак інсульт та що робити, коли вона з'являється.
За останні 4 роки ми досягли значного успіху у допомозі регіонам щодо поліпшення їх регіонального охоплення надання послуг при інсульті. Тільки в Європі ми допомогли понад 130 лікарням, які раніше не лікували пацієнтів з інсультом, впровадити протоколи лікування гострого інсульту. Наша робота ще не завершена - використовуючи математичні формули та технологію відображення карт, аналогічну тій, що використовується в Австрії, тепер ми можемо допомогти регіональним координаторам по наданню допомоги при інсульті у плануванні регіонального охоплення, а також новим лікарням для покриття потреб.
На прикладі Болгарії, яка зробила важливий крок для вимірювання кількості пацієнтів з інсультом, які надійшли до лікарень, ми дізналися, що служби швидкої допомоги не готові до надання допомоги при інсульті. У їхньому випадку вони зрозуміли, що із 134 лікарень, які приймали пацієнтів з інсультом, лише 34 надавали своїм пацієнтам невідкладну допомогу. Невтішний результат, але і дуже важливий, - перший крок у вирішенні проблеми. Служби швидкої допомоги, які можуть найкраще вирішити цю проблему: з наших яскравих прикладів у Словаччині та Іспанії ми дізналися, що це можливо втілити за допомогою простих у реалізації протоколів та циклу зворотного зв'язку, який забезпечує реалізацію цих протоколів.
Третій аспект, який здається дещо складнішим для вирішення, - це навчання груп, що знаходяться в зоні ризику. На перший погляд це здається досить простим: визначити групу, що знаходиться в зоні ризику та розповісти їм про симптоми інсульту та про те, що робити в разі їх появи. Проблема полягає в тому, що середній вік інсульт становить близько 70 років, а пошук способів спілкування з ними через цифрові та соціальні канали не такий простий, як це може бути для молодшого населення.
Друга проблема полягає в тому, що незалежно від того, чи нам це подобається, ніхто не хоче говорити про інсульт. Це хвороба, яка лякає і яку часто сприймають як "просто чергову хворобу, яка може вбити мене, і я нічого не можу з цим вдіяти", тому люди часто вважають за краще не думати про неї.
Можливо, настав час по-іншому поглянути на наших потенційних пацієнтів з інсультом. Одного разу, коли я проходив через велике інсультне відділення у Белграді, у мене промайнула думка, що це не просто пацієнти, які перенесли інсульт, це чиїсь бабусі та дідусі. Ця кімната наповнена бабусями і дідусями, які постраждали!
Нещодавно в Італії було проведено справді цікаве дослідження, яке показало, що перше, що зробили 90% пацієнтів, які перенесли інсульт, після того, як у них з'явилися симптоми, - це зв'язалися з ким-небудь і попросили поради. Майже у 70% випадків цей «хтось» був родичем чи другом. На жаль, у цьому дослідженні лише 30% людей, до яких звернулись за порадою, рекомендували пацієнтам, які перенесли інсульт викликати швидку допомогу. Іншими словами, якщо ми хочемо інформувати населення про інсульт, ми повинні знайти спосіб навчати наших бабусь і дідусів та їхніх дітей.
Ми також згадували, що люди не хочуть говорити про щось на кшталт інсульту, то чому б не повчитися на інших проектах з підвищення обізнаності про захворювання, таких як «Distinguished Gentlemen’s ride», які знайшли спосіб залучити чоловіків до речей, про які вони також не хочуть думати, таких як рак передміхурової залози та самогубство. Їхній підхід полягав у тому, щоб залучити чоловіків до того, про що вони насправді хотіли поговорити - а це про те, як елегантно одягатися, як джентльмени у фільмі 70-х років, та про катання на мотоциклах.
Ми точно знаємо, що наша група, що знаходиться в зоні ризику, любить говорити або брати участь в розмовах про своїх онуків. Чому б не використати це як спосіб розповісти всій родині про інсульт, одночасно даючи дітям можливість більше спілкуватися зі своїми бабусями і дідусями?
Тому, ми розробили програму, де діти у віці від 5 до 9 років можуть вибрати двох бабусь і дідусів / друзів сім'ї / тіток чи дядьків, яких вони навчатимуть в рамках своєї місії, щоб вони стали супергероями FAST. Ми співпрацювали з експертами Департаменту освіти в Університеті Македонії, щоб створити 5-тижневу програму, в якій діти розважаються, стають активними, дивляться веселу анімацію та розробляють «листівки з повідомленнями» для своїх бабусь і дідусів, за допомогою яких вони навчатимуть їх про те, як боротися з лиходієм тромбом, який викликає інсульти. Ми також залучаємо батьків знайомитися з усіма матеріалами, які діти приносять додому або за допомогою веб-сайту.
Криза COVID-19 призвела до закриття шкіл, що в свою чергу призвело до зупинки наших впроваджень. Це спонукало нас повернутися до планшетів. Нам потрібно було знайти «цифровий» спосіб взаємодії з дітьми, зберігаючи при цьому веселощі та інтерактивність, які були у нас в класі. Ми також хотіли, щоб діти взяли на себе місію навчання своїх бабусь і дідусів. Найбільша проблема з цифровими програмами, з якою ми всі нещодавно зіткнулися на всіх віртуальних конференціях та тренінгах, - це знайти спосіб утримати людей.
Наше рішення полягало в тому, щоб перетворити 5-тижневу шкільну кампанію в 5 цифрових електронних книг, сповнених веселощів, ігор, анімації та заходів для навчання сімей на основі досвіду. Щоб підтримувати високий рівень залучення, ми також повністю переоформили веб-сайт (fastheroes.com) та підкреслилили весь досвід роботи. Іншими словами, все, що сім’я робить в Інтернеті, приносить їм бали та значки, якими вони можуть скористатися кількома способами. Вони можуть порівнювати себе зі своїми друзями в таблиці лідерів, вони можуть використовувати бали, щоб розблокувати онлайн-ігри, і навіть можуть використовувати свої бали для придбання цифрових товарів супергероїв FAST, які вони можуть собі завантажити.
В якості пілотного проекту ми запустили цифрову кампанію в Португалії, Іспанії, Угорщини та Польщі, і на даний момент у програмі взяли участь понад 7000 сімей. Після успіху пілотного проекту ми почали розширювати цифрову кампанію і в інших країнах.
Деякі ранні дані групи батьків, чиї діти брали участь у кампанії FAST Heroes у Греції, показали, що лише 4% батьків знали найпоширеніші симптоми інсульт перед впровадженням. Це число різко стрибало, коли 88 % могли згадати принаймні 3 симптоми після впровадження.
Ми сподіваємось, що, знайшовши спосіб залучити нашу групу, що знаходиться в зоні ризику, до того, в чому вони хочуть бути залучені (їхніх онуків), і представивши їм наші повідомлення в легкій для запам'ятовування та веселій формі, ми зможемо домогтися такого ж ефекту про передачу знань про найбільш поширені симптоми інсульту та необхідність негайно викликати швидку допомогу за номером 103.
Якщо ми це зробимо, можливо, ми просто знайдемо спосіб подолати останній рубіж в лікуванні гострого інсульту.
