Castilla y León поєднує два стародавні королівства з століттями історії, щоб стати найбільшим із 17 автономних громад Іспанії. Сума в дев'яти провінціях більша, ніж угорська та сусідня Португалія, але її 2,4 мільйона мешканців, які тонко розподілені по території майже в п'яту частину розміру Іспанії, становить менше 6 відсотків населення.
Любителі червоного вина в усьому світі знають регіон свого відомого вина Торо, виробленого в провінції Замора, настільки міцне червоне, що коли Колумбус прямував у західну частину Індії, один із трьох його суден був наполовину заповнений Тінтою де Торо, з якою можна вимити засохлу тріску і печиво.
Незважаючи на кліматичні умови, мешканці міста описують як «дев'ять місяців зими та три місяці пеку», жителям Кастіли й Леона дарують довголіття, легко випереджаючи середній вік початок інсульт на багато років. Але низька обізнаність про інсульт ставить їх під загрозу. У місцевих лікарнях, з яких їх багато, щорічно буде знаходитися приблизно 4500 пацієнтів із інсульт. З них близько 44 відсотків прибудуть під власною парою, не розпізнавши ознак інсульт або важливості виклику екстрена медична допомога.
Існує чотири комплексні центри в Кастілі і Леон, три з яких є також єдиними лікарнями в регіоні, які до цього часу відповідали критеріям нагороди ESO Angels Awards. Для досягнення статусу Регіон Angels консультант Ешер Редондо повинен перевести ще вісім лікарень у золото, допомогти службам невідкладний стан досягти мінімальної кількості золота в ЕМД Angels Awards Awards і зареєструвати щонайменше 2000 дітей початкової школи в програмі інформування про інсульт FAST Heroes. Тільки тоді це може вважатися безпечним регіоном для інсульт.
«На щастя, до кінця наступного року, — говорить Ешер, визнаючи, що слон такого розміру повинен буде їсти по одному шматку за раз. —
Але (як сказав Марк Твен), секрет того, що ви будете продовжувати, — це почати. 8 березня Ешер розпочала регіональну стратегію зі збору медсестер у Валладоліді, неофіційній столиці регіону. Метою було покращення гострий інсульт не лише через порядок денний, зосереджений на передовій та покращенні на основі даних, але й шляхом створення форуму для обміну досвідом та ідеями.
Якщо присутність дорівнює зобов'язанню, Робоча сесія сестринського догляду при готелі Recoletos відбулась до багатообіцяючого початку. Дві медсестри були запрошені з лікарні де Бергос, лікарні Santos Reyes та лікарні Santiago Apóstol у Бургосі, з лікарні de Benavente та лікарні Virgen de la Concha у Заморі, лікарні de León and Hospital del Bierzo у Леоні, лікарні Soria у Сорі, лікарні Río Carrión у Палленції та лікарні de Medina del Campo та лікарні de Salamanca у Валладоліді. Це всі лікарні, обладнані спеціальними одиницями інсульт, або лікарні, в яких госпіталізовані неврологічні пацієнти, незважаючи на відсутність призначеного інсультне відділення, — пояснює Ешер. —
За словами Ешера, рівень смертності у чотири рази нижчий у пацієнтів з інсульт, які отримують догляд за інсультне відділення, посилаючись на дослідження 2020 року з організованої стаціонарної допомоги з приводу інсульт. Досягнення золота — це не лише скорочення часу лікування на надгостра фаза інсульт, але й підвищення стандарту післягострого догляду. «Роль медсестер у цій ситуації дійсно ключова», — каже вона.
На семінарі 8 березня ніхто не відхилив запрошення, і всі з’явилися, десь після подорожі довжиною понад 250 км. Також була присутня Лора Фернандес Концелон, колишній лікар невідкладний стан медичної допомоги, яка у 2023 році стала регіональним менеджером з охорони здоров'я Castilla y León.
Залучення осіб, які приймають політичні рішення, має вирішальне значення для регіонального перетворення та сприяння позитивним змінам у системах охорона здоров'я, — говорить Ешер. — Доктор Концелон був не лише ентузіазмом учасником семінару, але й попросив відкрити захід, щоб продемонструвати політичну відданість покращенню інсультний догляд.
Ешер каже: «У нас є одна мета — максимально оптимізувати мережі інсульт».
Одним з основних моментів заходу була презентація щодо інтеграції моніторингу якості на практиці Марія Єсуський канал Університетської лікарні Саламанки, яка стала відомою завдяки всебічному моніторингу догляду за пацієнт із інсультом.
Презентація сера Каналу, продемонстрована за допомогою аналізу аналітичних даних, еволюції практики догляду та використання числових даних для визначення областей для вдосконалення.
Ешер каже: «Презентація детально відгукнулася всім учасникам, підкресливши критичну роль моніторингу якості у формуванні результатів для пацієнт.Це підкреслило потребу охорона здоров'я працівників активно проводити моніторинг якості, а також підсвічило, як використання числових ідей може призвести до відчутних покращень догляду за пацієнт, що в кінцевому підсумку покращить результати та досвід для пацієнтів із інсульт.
Що зробило його ще більш значущим, було те, що історія моніторингу якості в Університетській лікарні Саламанки мала характерний початок.
У червні 2023 року старший Канал і її колегаПаула Ізабель Галах відвідали День Angels, коли Медична сестра/медичний брат з іншого регіону пояснила, чому і як вимірювання продуктивності мало позитивний вплив на інсультний догляд. Вони були вражені, і коли Ешер заохочував їх впровадити його у своїй лікарні, вони були зацікавлені спробувати.
«Я знав, що вони мають потенціал», — каже Ешер. «Вони є зацікавленою, мотивованою командою, і вони отримують велику кількість пацієнтів з інсульт».
З того часу моніторинг якості став частиною щоденної практики сестринська справа в Університетській лікарні Саламанки і буде предметом документу на наступному неврологічному конгресі Національної медсестринської служби. Немає жодного співпадіння, що з минулого червня ця лікарня виграла дві послідовні золоті нагороди.
Моніторинг якості лежить в основі змін, які Ешер сподівається побачити в лікарнях, представлених на заході. «Я очікую, що вони змінять свою роботу», — каже вона. «Я очікую від них впровадження регулярних протоколів збору та аналізу даних для моніторингу ключових показників, які визначають результати для пацієнт.
«Я б хотів, щоб вони впровадили зміни щодо покращення якості на основі даних, а не почуттів чи думок, і, нарешті, я хотів би побачити культуру постійного навчання та професійного розвитку, яка покращить робочі відносини з іншими людьми в ланцюжку інсультний догляд.
Це надто часто не помічається, але збір даних допоможе створити відчуття того, що ви є частиною команди, яка не зупиняється».
Її стратегія для підтримки динаміки події полягає в зосередженні на мотивації. «Це все починається», — каже вона. «Коли хтось хоче дотримуватися порад, які ви йому дали, ви будуєте довіру, і вам стає легше працювати разом».
Її наступна дата прийшла в лікарню, де вона привітає їх з результатами RES-Q і проведе опитування про те, що і як покращити. За її словами, це створення відчуття обізнаності та контролю за їхнім шляхом, а також демонстрація того, як ними користуватися.
Ще більшою датою є п'ятниця, 4 жовтня, коли відбудеться наступний робочий сеанс медсестри, що надає послуги з догляду за хворими під час інсульту. Доктор Концелон вже вказав, що вона буде відвідувати - її ентузіазм щодо співпраці з Angels — це те, що Ешер сподівається перетвориться на додаткові ресурси та підтримку високого рівня для впровадження змін.
За словами Ешер, позитивний вплив першої події може набути декількох наслідків. Вони можуть включати впровадження нових практик та вдосконалення існуючих; підвищення обізнаності та відданості, а також співпрацю між установами завдяки мережам, створеним під час заходу.
Вона каже: «Найкращим результат буде реальний вплив на догляд за пацієнт із інсультом у регіоні зі значним покращенням якості лікування та позитивними результатами для пацієнтів, які можна підтримувати з часом».
