Коли бабуся Паквіта пішла додому через 12 днів у лікарні, шкала трагедії була зафіксована в одній ноті у звіті про виписка: «Якщо її стан погіршується, не приносьте її назад».
Дванадцять днів тому 89-річний Паквіта був сповнений життя та любові, з яких було багато. Її шість дітей благословили її 11 онуками і п'ятьма великими онуками. Вони, а також усі мешканці її селища в провінції Малага на півдні Іспанії, знали про її доброзичливе серце і про те, що в її організмі немає шкідливої кістки.
Для Алісії Арджони, консультант Angels в Андалузії, бабуся Паквіта була її власним ангелом.
«Вона найкраща людина, яку я знаю», — каже Алісія, — і для мене вона — моя друга мама. Це завжди була моя мама, моя бабуся та я, з дитинства. Ми були дуже близькі, лише троє з нас».
Лише кілька тижнів тому широка родина відсвяткувала свій 89-й день народження радістю, яку Паквіта допомогла підготуватися. Окрім того, що вона стала причиною святкування, 89 були лише цифрою, і Паквіта оскаржила свою незалежність, енергію та молодий дух.
Але після мозочкового інсульт кровопостачання невеликої, але життєво важливої частини мозку цифра 89 стала спотикальним блоком, точкою даних, яка інформувала важливе рішення, після чого все стало неухильно погіршуватися.
Розгортання кошмарів
Хоча це була субота, Алісія була на роботі, коли її мама Джозефа зателефонувала, щоб сказати, що бабуся Паквіта перенесла інсульт. «Мій світ почав розбитися», — згадує вона. Щоб погіршити ситуацію, лікарня, де був госпіталізований Паквіта, хоча і номінально готова до інсульт, була такою, яка відмовилася працювати з Angels для покращення свого інсультний догляд. координатор інсульт неодноразово ребурував пропозиції Алісії, щоб допомогти їм оптимізувати свій гіпергострий шлях; медсестри не виявили зацікавленості у підвищенні стандарту післягострого догляду.
Протягом декількох днів Алісія нав'язливо вивчала своє рішення не лікувати свою бабусь і тромболізис на тій підставі, що вона приймала антикоагулянти, проти яких не було антидоту. Вона каже: «Мене споживали через можливість того, що вони не лікували її через її вік».
Тим часом у родині бабусі Паквіти розгортався постгострий нічний жах.
Оскільки Паквіта не очікувала виживання після інсульт, її перевели до внутрішнього медичного відділу, де її могли оточити члени своєї родини. За словами лікарів, це може бути годинами.
Коли Паквіта вперто занурилася в життя, Алісія очікувала, що її перемістять у відділення, де спеціалізована сестринська справа допомога може зменшити вплив інсульт та запобігти ускладненням. Але ліжка інсультне відділення були зарезервовані для молодших пацієнтів і тих, хто пройшов реканалізація, а бабуся Паквіта становила 89.
Робити все, що потрібно
У відділі внутрішньої медицини, де Паквіта тепер лежить, не було протоколу ГЦК для моніторингу температури тіла, цукру та ковтання, неврологічної оцінки, відсутності уваги до кута ліжка, відсутності антитромбоцитарних препаратів для попередження другого інсульт, пильності щодо артеріальний тиск пацієнт. Нездатність переконати персонал відійти від бізнесу як зазвичай, все більш різка Алісія втілює в життя перше правило Angels: вона зробила все можливе, щоб дати бабусі шанс.
Протягом наступних 10 днів Алісія та Крістіна, молодий двоюрідний брат або сестра, який нещодавно став Медична сестра/медичний брат, створили блок інсультне відділення навколо ліжка бабусі. Алісія показала правильні процедури та контрольні списки до стіни та на столі з перевершеним шаром. Вона підхопила глюкометр, який використовувала для симуляція, і доручила Крістіні контролювати рівень глюкоза крові Паквіти кожні чотири години. Вона охоче перервала Медична сестра/медичний брат, яка ложе комерційне желе в рот своєї бабусі, і поспішала в аптеку, щоб купити загусник для аналізу на дисфагія. Після того, як член Керівного комітету з сестринського догляду Андалузіа допоміг йому провести перевірку теледисфагії, Алісія пояснила Паквіті потреби в доставці корму решті родини.
Шкідливий і сумний
Якби медсестри в палаті були менше, ніж вітали втручання Алісії, вона просто не байдуже. Коли вони наполягали на тому, що в результаті дисфагія в них ніколи не було випадків аспіраційної пенії, вона заявила, що її бабуся не буде першою. Коли лікар запропонував краще відпустити воду, вона вирішила, що не може проковтнути воду в результаті цього.
«Моя грандма страждала», — каже вона. «Я не збирався дозволяти їм робити щось, щоб уникнути бою».
Це змусило її злість і сум, що її бабуся могла б по-іншому лікуватися, якби не її вік. «Вони щойно побачили ще одне старе тіло», — каже Алісія. «Це було найболючішою річчю».
Але наставало більше болю.
12 червня, через два дні після госпіталізації, Паквіта продемонструвала ті самі симптоми, що й після інсульт. Однак неврологічне оцінка не проводилося, і КТ-сканування не проводилося. Замість цього їй давали ліки для полегшення нудоти. Через п'ять днів ті ж симптоми знову з'явилися. Це була субота, і цього разу лікар не відповів на дзвінки.
У день виписка 22 червня КТ-сканування підтвердила геморагічну трансформацію та вторинний інсульт в іншій частині мозку. Пошкодження було величезним.
Потім до форми виписка було додано примітку: «Якщо її стан погіршується, не приносьте її назад».
Срібна підкладка
Джозефа та Алісія все ще відвідують будинок Паквіти, але вона навряд чи знає, де вона або хто вона. Хоча вона вже виживає, Джозефа вже втратила свою матір, а Алісія втратила свого ангела. Вона каже: «Вона більше не моя бабуся».
Алісія згадує про свою вдячність Спільнота Angels в Іспанії, яка тримала її в серці та руках протягом усього періоду дії угоди. І вона ще ніколи не була переконана в необхідності Angels: «У мене є ще один приклад того, наскільки крихким є життя пацієнтів з інсульт і наскільки важливою є наша робота для їх допомоги».
Лікарі та медсестри лікарні не бачили останню онуку Паквіти. Вона каже: «Я хочу, щоб ця лікарня була навчена, щоб ніхто не постраждав так само. Їм доведеться приєднатися до мережі телеінсультів і керівного комітету, а також вони повинні погодитися працювати з Angels над своїм протоколом і шляхом».
Вона сподівається, що зможе використати свою емпатію, заохочуючи їх уявити собі роль сім'ї пацієнт із інсультом. Вона сподівається переконати їх, що вона їхній союзник, і що її намір полягає в тому, щоб допомогти їм стати кращими в тому, що вони роблять. Вона не має наміру робити це — це робити вибір.
Вона каже: «Вони не зможуть сказати «ні».
