Наше відділення неврології та інсульту розташоване в лікарні Кейсі Альберт в м. Балассагіармат, Угорщина. Цього року наша лікарня отримала Діамантову нагороду від Європейської організації інсульту за видатні покращення та результати надання медичної допомоги при гострому інсульті. Для досягнення цієї мети знадобилося потрібно багато часу. Частота реканалізації пацієнтів із гострим ішемічним інсультом становила 9,6 % у 2014 році, а зараз, у 2020 році, — понад 30 %. Медіана «часу від дверей до голки» становила 87 хвилин у 2014 році, але скоротилася до 19 хвилин у 2020 році.
В перші роки нам доводилося постійно нагадувати нашим лікарям, що кожен пацієнт має значення. Іншими словами, усі пацієнти з надгострим ішемічним інсультом, які, можливо, мають симптоми інвалідизації та не мають ризику кровотечі, повинні відповідати критеріям для лікування. У США кажуть, що реканалізаційна терапія призначена для всіх, хто має пульс. Оскільки кількість випадків і досвід зросли, ми могли б приділяти серйозну увагу параметрам часу лікування, таким як «час від дверей до голки», оскільки це один з основних факторів сприятливого результату. Спонукаючи колег та систему оцінювати та лікувати пацієнтів швидше в нашому звичайному робочому процесі, ми можемо отримати лише незначні результати.
У 2016 році ми зв’язалися з програмою Angels Initiative, яка допомогла нам провести моніторинг процесів нашого щоденного догляду за пацієнтами з інсультом з метою їх вдосконалення. Перший урок, який ми вивчили, полягав у тому, що ми повинні здійснювати моніторинг наших даних. Другий урок полягав у тому, що нам потрібна зміна парадигми в організації надання медичної допомоги при гострому інсульті. Деякі наші лікарі та медсестри відвідали тренінг з моделювання ситуацій, який записувався на відео, де ми бачили, що ми робимо неправильно, і як зробити процес кращим і швидким. Зазначена зміна парадигми була практичним застосуванням Гельсінської моделі в нашій лікарні. Результати Гельсінкської університетської лікарні раніше виглядали як утопія. Ми успішно спростили процес лікування, усунувши непотрібні кроки перед початком лікування, а також оптимізували решту пунктів. Ми здійснювали моніторинг наших даних, а також щодня надавали негайний зворотний зв'язок для догоспітальних та внутрішньолікарняних інсультних бригад.
Ця надзвичайна інсультна бригада є прекрасним прикладом інноваційного мислення щодо надання медичної допомоги при інсульті і бажання постійно вдосконалюватися. Відмінна командна робота може дозволити досягнути таких видатних результатів. Спочатку вони отримали золоту нагороду, але не захотіли на цьому зупинятися. Вони прагнули досягнути найвищого рівня досконалості та продовжували впроваджувати революційні зміни. У 2020 році вони досягли Діамантового статусу, зменшивши час «від дверей до голки» більш ніж у півтора рази порівняно з минулим роком, а також суттєво покращивши показники реканалізації порівняно з попередніми роками. А тепер, перебуваючи на найвищому рівні, вони продовжують навчатися і завжди готові продовжувати навчання» — Кінга Недда Пете, угорський консультант Angels
Зараз майже всі пацієнти прибувають після попереднього сповіщення від швидкої медичної допомоги, і невропатолог очікує на пацієнта біля входу у відділення невідкладної допомоги. Усі пацієнти одразу транспортуються до кабінету КТ за допомогою носилок швидкої медичної допомоги. Під час цього короткого переміщення збирається інформація про історію хвороби, перелік лікарських препаратів і інформація про обставини інсульту. У кабінеті КТ першим кроком є вимірювання артеріального тиску, щоб уникнути затримки, якщо необхідно застосувати внутрішньовенні препарати для зниження артеріального тиску. Другий етап — це короткий медичний/неврологічний огляд. Третій етап – це виконання КТ голови без контрастування та коротка (менше 60 секунд) оцінка її результатів. Лікування розпочинається відразу після того, як буде прийняте відповідне рішення. Забір зразків крові, КТ-ангіографія тощо проводяться тільки після початку лікування.
Завдяки цьому ми змогли дуже суттєво скоротити час від дверей до голки і, у результаті, отримати цю фантастичну нагороду. Цим я хочу подякувати спільним зусиллям нашої інсультної бригади, персоналу швидкої медичної допомоги, а також, не в останню чергу, угорському та чеському представникам програми Angels Initiative. — д-р Крістіан Позеговіц, керівник неврологічного відділення
