Лікарня «Санта Марія Нуова», яка була заснована у 1288 році Фолко Портінарі (батьком Беатріче — нареченою та основним джерелом натхнення у творчості Данте Аліг’єрі), є найстарішою діючою лікарнею у Флоренції, Італії та світі.
Лікарня, яка почала з лише десяти ліжок для бідних та нужденних, швидко розвивалася і у 1330 році внесла зміни до свого статуту, ставши справжнім медичним закладом, а не благодійним закладом для бідних чи хоспісом. Її репутація швидко зростала після лікування таких пацієнтів, як Мартін Лютер, який проходив тут лікування у 1510 році і оспівував «майстерних лікарів, турботливих сестер милосердя, хорошу кухню, пофарбовані ліжка та чисту білизну».
Протягом понад 700 років лікарня надавала послуги пацієнтам, не пропустивши жодного дня — працюючи навіть під час чуми, воєн або стихійних лих, і у цьому процесі накопичила велику історичну та культурну спадщину. Сьогодні вона також є музеєм з багатою та унікальною колекцією, яка налічує 730 картин, фресок, скульптур, предметів інтер’єру і так звану «ванну Леонардо», в якій Леонардо да Вінчі проводив автопсії для своїх анатомічних досліджень.
Небагато людей вважало, що лікарні «Санта Марія Нуова», яка вже мала стільки історичних та культурних цінностей, вдасться створити щось нове у 21-му сторіччі — однак відбулося саме це.
Історія бере свій початок у 2017-му році, коли доктор Анжела Конце, рентгенолог, яка працювала в цій лікарні, під час конференції в Італії зустріла професора Валерію Касо, колишнього президента Європейської організації інсульту (ESO) та «посла» Angels. Доктор Конце була вражена потужністю мережі Angels і фактом, що багато європейських лікарень можуть досягнути середнього показника часу «від дверей до лікування», що становить 30 хвилин або менше. Бажаючи покращити лікарняні показники часу «від дверей до лікування», середнє значення яких становило на той час 75 хвилин, вона вирішила зв’язатися з Angels Initiative і отримати допомогу в оцінці того, як покращити надання медичної допомоги при інсульті в її лікарні.
Невдовзі після цієї конференції у цій лікарні розпочався процес консультування. Лікарі та медсестри всієї інсультної бригади з відділення невідкладної допомоги і рентгенологічного та терапевтичного відділень брали активну участь у всіх 5 консультаційних візитах Angels, під час яких вони провели аналіз клінічного шляху пацієнтів з інсультом у лікарні, а також взяли участь у різних тренінгах. Вирішальним моментом цього процесу вдосконалення стало моделювання ситуацій у практичних умовах in situ, під час якого співробітники лікарні перевірили та узгодили декілька змін до клінічного шляху, щоб ефективно впровадити 4 рекомендовані пріоритетні дії.
Спочатку було узгоджено, що після попереднього сповіщення про інсульт від служби невідкладної медичної допомоги пацієнт повинен пропустити етап виявлення ознак інсульту, а натомість його має негайно оцінити лікар відділення невідкладної допомоги, який буде супроводжувати пацієнта до кабінету КТ. Крім того, вони погодилися, що медсестри відіграють дуже важливу роль у процесі і тому, їх потрібно паралельно залучати до надання медичної допомоги пацієнтам на всьому клінічному шляху з метою полегшення роботи лікарів. Під час моделювання ситуацій у практичних умовах група також усвідомила, що використання «інсультної» сумки може допомогти їй підготуватися до фармакологічного лікування в кабінеті КТ.
Після моделювання ситуацій група також була дуже активною під час розгляду та адаптації шаблонів уніфікованих алгоритмів дій, наданих консультантом Angels, і поступово ці алгоритми стали частиною стандартного робочого процесу під час роботи за інсультним кодом. Іншим ключовим заходом з вдосконалення, який було впроваджено негайно після навчання, був моніторинг часу «від дверей до лікування»: медсестри і лікарі відділення невідкладної медичної допомоги і рентгенологічного відділення почали методично заповнювати плакат «Таблиця обліку часу при інсульті» від Angels і таким чином отримали можливість здійснювати моніторинг власного прогресу. Моделювання ситуацій при інсульті викликало хвилю ентузіазму і мотивації у всіх членів групи — це допомогло їм побачити на власні очі недоліки клінічного шляху та критично проаналізувати і усунути їх.
Результати цих змін були негайними та вражаючими. Лікарня «Санта Марія Нуова» після надання допомоги 29 пацієнтам з середнім часом «від дверей до лікування» 75 хвилин у 2017 році піднялася до показника 66 пацієнтів з середнім часом «від дверей до лікування» 38 хвилин у 2018 році — показник проведення реканалізації зріс удвічі при зменшенні вдвічі часу «від дверей до лікування» протягом всього одного року. У подальшому лікарня «Санта Марія Нуова» стала першим медичним закладом Італії, який отримав діамантову відзнаку ESO-Angels, при цьому результати роботи цього закладу продовжують покращуватися: лише за період з січня по червень 2019 року у лікарні було проведене лікування 42 пацієнтів з середнім часом «від дверей до лікування» 32 хвилини, що є ще більшим покращенням і без того вражаючого прогресу, досягнутого за минулий рік.
Прекрасний приклад цієї лікарні був надзвичайно заразливим, оскільки в його результаті 7 інших лікарень мережі надання медичної допомоги при інсульті цього самого регіону почали свій власний процес отримання консультацій від Angels та досягли надзвичайних результатів — це є прекрасним зразком того, як сам факт перебування у спільноті може запустити процес змін у великому масштабі.
Лоренца Спан’юоло, консультант Angels, яка працювала з цією лікарнею, припустила, що ключовим чинником успіху стала сильна мотивація щодо надання пацієнтам максимально ефективної медичної допомоги, що поєднувалася з тісною співпрацею лікарів та медсестер відділення невідкладної медичної допомоги та рентгенологічного відділення.
«Мене вразили заразливий ентузіазм цих людей, їхня готовність до вдосконалення, а особливо — взаємодія між членами команди. Дух, що характеризує цю команду, є унікальним та цінним: кожен розуміє, що кожен окремий результат — це результат їхньою спільної роботи та взаємодії, а не результат якоїсь окремої особи. Я вважаю, що це є ключовим чинником їхнього успіху, і продовжу допомагати їм продовжувати спільну роботу та ніколи не втрачати цей настрій і цю мотивацію», — каже Лоренца Спан’юоло.
Станом на цей час лікарня «Санта Марія Нуова» є єдиним медичним закладом в Італії, який отримав діамантову відзнаку ESO-Angels — і йому вдалося зробити це не один раз, а двічі, у результаті чого заклад став взірцем стандарту якості надання медичної допомоги при інсульті у країні.
Ми надзвичайно пишаємося тим, що є частиною нововведень у такому історичному закладі, що ми знайомі з усіма людьми, причетними до цього, та що ми доклалися до високих стандартів, які ці люди ставлять перед собою. Ми переконані, що вони продовжать дивувати нас у майбутньому.
