Вони не є першими в Малайзії для лікування пацієнтів з інсульт, які страждають на тромболізис, але вже найшвидше.
Перше тромболізис лікування в лікарні Туанку Джа’афар у Серембані (HTJS) відбулося на 5 травня 2019 і було проведене менш ніж за 60 хвилин. Це час від дверей до черги, про який багато лікарень по всьому світу будуть раді навіть після кількох років досвіду, але не ця зростаюча 50-річна державна лікарня в провінції Негері Сембіліан на західному узбережжі Малайзії.
До 2020 року інсультна бригада при HTJS лікувала більшість пацієнтів з інсульт протягом 45 хвилин. На початку 2021 року більше половини пацієнтів із інсульт проходили лікування менше ніж за 35 хвилин, а до другого кварталу — оскільки спустошлива третя хвиля COVID-19 почала руйнувати Малайзію — нагороду WSO Angels Diamond Award відзначено новим етапом; медіану «час від дверей до голки» світового класу — 25 хвилин.
COVID-19 зламав їхній прогрес лише тимчасово, оскільки кількість пацієнт скоротилася на початку пандемії, але до кінця 2021 року інсультна бригада HTJS позичила запаси рТПА у сусіднього штату, щоб дотримуватися свого робочого рівня. Незважаючи на включення протоколів Covid для захисту своїх пацієнтів та їх самих, «час від дверей до голки» не змінився.
Невропатолог доктор Тех Пей Чіек та лікар-терапевт доктор Емі Норина Бінті Мохд Нор дізнаються, як лікарня зменшила час лікування менше ніж за три роки, подвоюючи швидкість реканалізація, містить мало, якщо взагалі не сюрпризи. Насправді, те, що вони поділилися ними, — це випадок підручника, коли вони роблять все важливе правильно.
Необхідність швидкості
Туанку Джа’афар Лікарня розкинулася на 26 гектарах у столиці провінції Серембан, розташованій у долині річки Лінгі, приблизно за 60 км на південь від Куала-Лумпура. У 2006 році його було перейменовано на десятого короля Малайзії, який помер у своїй лікарні на ім’я та прізвище через два роки після інсульт.
Завдяки 1143 ліжка та 23 клінічним спеціалізаціям HTJS є лікувальним закладом, що направляє пацієнтів до групи Negeri Sembilan. Хоча частота інсульт тут зростає, як і в Малайзії, лікарня почала лікувати гострий інсульт лише після того, як вона придбала послуги невролог у 2018 році.
З іншого слова, доктор Тех визначив свої пам'ятки в найкоротший можливий «час від дверей до голки»» і присвятив себе усуненню перешкод один за одним — «головним чином», — пояснює він, «видаляючи всі непотрібні взаємодії на шляху».
Під його керівництвом та за підтримки доктора Емі, лікарня систематично впровадила всі нові рекомендації щодо протоколу гострий інсульт, починаючи від інтеграції до лікарняних послуг та закінчуючи лікуванням у КТ.
Попередження — це ключове повідомлення, а пацієнти з інсульт доставляються безпосередньо до кабінету візуалізації КТ, який було заздалегідь перевірено. Інсультні попередження про виклик мультидисциплінарної команди поширюються, а дорогоцінні протоколи зберігаються кількома паралельними діями, включаючи оцінку ступеня тяжкості інсульт та отримання згода.
Тісна співпраця між неврологія та радіологічним дослідженням означає, що КТ-сканування інтерпретується негайно, так що якщо пацієнт відповідає критеріям для тромболізис, лікування може розпочатися без затримок. Протокол HASTE (Hyperacute Stroke Smart Track in Emergency) лікарні та набір HASTE, що виникли в результаті співпраці з ЕМД-послугами, виграли Національний конкурс з інновацій Малайзії, але, що ще важливіше, оптимізуючи шлях, вони рятують життя.
Вирішення проблем
Наступною проблемою для доктора Теха та його команди є пришвидшення доставки пацієнтів із інсульт до лікарні. Наразі лише одна третина пацієнтів прибуває до лікарні через систему ЕМД, а інша третина — з інших центрів. Однак одна третина — подорожувати без сторонньої допомоги і занадто часто поза межами проміжку часу, призначеного для лікування діалізу. Це проблема, яку можна вирішити лише за допомогою кампаній у сфері охорони здоров’я щодо усвідомлення симптомів інсульт та первинної профілактики інсульт.
Команда HTJS також прагне покращити послуги з лікування інсульт в інших лікарнях регіону, де вони сподіваються відтворити свої протоколи та поділитися своїми знаннями. Симуляційні тренування в сусідній районній лікарні вже включені в порядок денний, навіть якщо сусідня лікарня ще не призначила невролог.
Малайзія стикається з нестачею охорона здоров'я працівників, зокрема у сфері неврологія. Виступаючи на першій Малайзійській конференції з питань інсульту в 2019 році, генеральний директор відділу охорони здоров'я Датук д-р Нор Хішам Абдула підрахував, що для задоволення потреб пацієнтів із інсульт у країні потрібно ще 200 спеціалістів неврологія.
У HTJS пристрасть доктора Теха як до неврологія, так і до його пацієнтів перекладається в тривалі робочі години, але другий невролог потребує дужеї потреби, щоб пацієнти з інсульт могли бути впевнені в відмінному лікування незалежно від години, і щоб доктор Тех міг добре заснути.
