Досягнення вершини гри потребує наполегливої роботи та амбіцій. Залишилися там? «Тяжка робота і амбіції», — каже невролог Марцин Рогозієвіц, лікарня у Польщі, яка є єдиною лікарнею у світі, яка досягла статусу алмазів у 13 послідовних випусках нагороди ESO Angels Awards.
Два явища рішуче змінили перебіг лікування інсульт у 107 військовій лікарні Варокц у північно-західній Польщі. Останні з них відбулися у 2018 році, коли після знайомства з Ініціатива Angels інсультне відділення у лікарні вперше вніс свої дані щодо лікування в реєстр інсультний догляд RES-Q. Відкриття того, що вони отримали золоту нагорода початкового рівня, хоча й самі по собі досягнення, перемішувало їх конкурентний дух. 2-й квартал 2018 року востаннє мав бути 107-й військовий госпітальний відділ, який мав бути задоволений чимось меншим, ніж статус ромба.
Попереднє явище відбулося наприкінці 2015 року, коли доктор Маркін Рогозієвіч став керівником неврологія у Військовій лікарні 107.
Якби д-р Рогозьюніш шукав складну проблему, він прийшов у правильне місце. «лікування гострий інсульт, а також раннє інсультний догляд існували дуже фрагментарно», — каже він. «Частота реканалізація коливалася на рівні кількох відсотків, і було низьке усвідомлення переваг тромболізис».
Знайшовши дефіцит, ну, все, новий керівник неврологія зрозумів, що майже все потрібно змінити, тож він це зробив.
Амбіції доктора Рогозієвіча щодо трансформації його відділу не обмежуються інсульт. Протягом наступних кількох років вони розвиватимуть здатність лікувати широкий спектр неврологічних розладів, включаючи розсіяний склероз, інсульт спастичність, вогнищеву дистонію та геміфаціальний спазм, а в 2018 році партнерство його відділу з Ініціатива Angels призвело до прориву.
Простота та довіра
До 2018 року д-р Рогозієвіц уже керував жорсткою кораблею. Як наймолодший невролог у своєму відділі, у нього було багато причин подумати про характер керівництва, і його висновок полягало в тому, що лідер повинен насолоджуватися повагою та абсолютною довірою своєї команди. Він повинен був дбати про свою команду, захищати її та поважати її, але також вимагав і був пильним, коли мова йде про ефективність.
Прагнучи бути таким лідером, доктор Рогозієвічс створив інсультна бригада, засновану на командній роботі, дисципліні та організації.
«Гострий інсульт включає в лікування себе ланцюг людей з різних зон лікарні, і всі вони повинні добре працювати разом», — каже він. «Необхідно створити коротку та просту процедуру, про яку повинен пам’ятати кожен співробітник. Простота важлива. Кожен співробітник має призначене завдання і повинен точно знати, що робити. Кожна людина повинна довіряти іншій. Ви повинні виконувати свою роботу швидко і добре, а потім перевести пацієнт до наступної людини в ланцюзі».
Цей стандартизований підхід означав, що коли шлях доктора Рогозивіча перетинався з Angels, був миттєво одружений. Але ось що оскаржувалося, він переконався, що більше нічого не можна зробити, щоб скоротити медіанний «час від дверей до голки»», який потім наводився трохи більше 50 хвилин.
Щоб отримати статус ромба на конкурсі ESO Angels Awards, лікарні повинні були лікувати 50% пацієнтів з ішемічний інсульт менше ніж за 45 хвилин.
«Після введення наших даних в RES-Q виявилося, що наших досягнень було достатньо лише для отримання золотавого статусу», — каже доктор Рогозивець. «Ми проаналізували процедуру, також порівнюючи її з іншими центрами. Ми виявили, що початок тимболізу в лабораторії КТ значно скоротив час від дверей до голки».
У наступному кварталі 107 військова лікарня досягла статусу ромба, досягнення, яке, як сказав доктор Рогозивіц, тепер стало їхнім постійним домом.
Ключ до послідовності
«Диманець — це лише купа вугілля, яке прилипло до своєї роботи», — сказав відомий Леонардо да Вінчі — метафора, яка описує підхід доктора Рогозієвіча до досконалості. На сьогоднішній день його лікарня виграла 13 послідовних алмазних нагород, що стало причиною консистенції, яку ще не вдалося відтворити в жодній іншій лікарні. Однак ключ до послідовності існує не в 13 сертифікатах, які супроводжують стіни неврологія відділу, а в суворій відповідності з процедурою та зобов’язанням щодо постійного вдосконалення.
«Ми робимо це не за нагороди, а за покращення якості лікування», — каже доктор Рогозивіц. «Звичайні нагороди важливі, але вони є лише додатковими. Якщо ваша мета — отримати нагорода та показати її в місцевій спільноті,
немає гарантії, що ви підтримуватимете найвищий рівень ефективності. Але якщо ви хочете покращити якість лікування, ви будете робити це послідовно, а алмазні нагороди будуть надалі».
Рішення зробити краще, ніж вчора, призвело до інсультна бригада у Військовій лікарні 107, що перевершила критерії кількох нагород. Через три роки після кишківника першого алмазу вони повідомляють про медіану «час від дверей до голки» 22 хвилин, а їхня частота тромболізис становить приблизно 45% у світі. «Це ефект ретельного попереднього сповіщення», — стверджує доктор Рогозієвіц. «Ми повинні знати, що пацієнт із інсультом наближається до підготовки до дій.
«Крім того, наша команда рішуче вважає, що тромболізис зменшить смертність та покращить результати лікування пацієнт. Якщо рішення про застосування тромболітичного препарату не зовсім просте, ми завжди намагаємося знайти можливість застосування цього лікування. Звісно, за наявності абсолютних протипоказань ми припиняємо участь у дослідженні, але в неоднозначних ситуаціях, коли ні введення препарату, ні його не було б помилкою, ми не використовували лікування».
Трохи магії
Для лікаря, який так суворо керується процедурою та відповідальністю, доктор Рогозивець несподівано поетичний, коли його запитують про вибір своєї кар’єри, посилаючись на «захоплення досконалістю людського тіла як набір дивовижно складних органів».
«Я навчалася в медичній академії в Бідгосцци, і я завжди асоціювала неврологія з невеликою магією», — каже він. Але під магією є вимоглива і приваблива логіка нейроанатомії і нейрофізіології. «Я особа, створена для виконання певних завдань», — каже доктор Рогозієвіц. «Я аналізую та прогнозую різні ситуації, а потім намагаюся виконати поставлене завдання якомога краще, дивлячись на нього під різними кутами». Але незалежно від того, наскільки крутим і сміливим має бути його рішення, він ніколи не забуває, що «за кожним рішенням також може бути трагедія людини».
