Securing free airtime for a topic most people would rather not talk about hadn’t been easy, but that senior Angels consultant Luján Castrillón doesn’t give up easily is something to which the stroke teams at two leading hospitals in Córdoba can attest.
На початку весни 2021 року, як тільки влада в Аргентині знову посилила обмеження через збільшення випадків інфікування та госпіталізацій із приводу Covid-19, слухачі в провінції Кордоба уважно слухали місцеві радіостанції, щоб отримати інформацію про серйозну загрозу для здоров'я, масштаби якої зростали.
Голоси, які вони чули, належали доктору Памелі Доррего, неврологу з міста Кордоба, та Лухан Кастрільон, яка протягом декількох років підтримує пацієнтів з інсультом як старший консультант Angels.
Незважаючи на недостатність даних щодо поширеності інсультів в Аргентині, нещодавно проведене популяційне дослідження у найближчій провінції виявило, що двоє з кожних 100 людей віком понад 40 років перенесли інсульт, а також що як і в інших країнах Латинської Америки інсульт є головною причиною смерті та інвалідності в країні, де чверть населення має гіпертензію.
Радіопередачі стали результатом невтомних зусиль Лухан, яка зверталася до радіостанцій у регіонах, де великий відсоток пацієнтів з інсультом прибував до лікарні поза межами часу, протягом якого можна ефективно провести лікування. Мета полягала у тому, щоб поінформувати слухачів радіостанцій Río Cuarto, Las Rosas та Sucesos про симптоми інсульту, важливість лікування інсульту як критичного стану та необхідність забезпечення якнайшвидшого лікування пацієнта.
Отримати ефірний час для висвітлення теми, яку більшість людей воліє не обговорювати, було нелегко, але наполегливістю Лухан можна пишатися — це можуть підтвердити інсультні бригади двох основних лікарень Кордоби.
Лухан працює в лікарні Кордоби Ferreyra з 2019 року та в лікарні Sanatorio Allende з 2018 року, допомагаючи обом лікарням підвищити частоту застосування реканалізації, скоротити час «від дверей до лікування» та організувати навчання медичних працівників. Водночас, на ефективність роботи вплинув Covid-19, оскільки виникла необхідність проводити скринінг на Covid при надходженні пацієнтів та додаванні нового персоналу в інсультні бригади.
У квітні 2021 року, через рік після початку пандемії, керівники неврологічних відділень обох лікарень отримали запрошення взяти участь у симуляційному навчанні.
«Це дуже важлива діяльність, яка дозволяє переконатися, що всі учасники, які задіяні в інсультному шляху, готові до прибуття пацієнта», — каже Лухан, визнаючи, що не всіх директорів лікарень легко переконати, що те, що вони іноді розглядають як небажаний контроль, може піти на користь їхнім командам.
Однак, їй не було складно переконати керівника відділення неврології лікарні Ferreyra доктора Густаво Ортіза або координатора з питань інсульту лікарні Sanatorio Allende доктора Хуана Мартіна. Той факт, що через карантинні обмеження Covid вона не зможе бути присутньою на симуляційному навчанні, було для неї викликом, але не перешкодою. Керуючись принципом, що якщо ви можете провести зустріч через Zoom, то, безумовно, ви могли б провести і симуляційне навчання через Zoom, плани щодо проведення перших у регіоні дистанційних симуляційних навчань були реалізовані.
У визначений день до кожної з лікарень на діагностування надійшов 55-річний «пацієнт» з симптомами, які спричинили активацію інсультного коду та приведення в стан готовності всіх — від невролога до рентгенолога. Незважаючи на наявність цукрового діабету та високого артеріального тиску, пацієнту була показана реканалізаційна терапія, і у випадку лікарні Ferreyra, «лікування» було розпочато менше ніж за 50 хвилин. У лікарні Sanatorio Allende команда скоротила цінні хвилини часу «від дверей до голки» — лікування розпочалося через 19 хвилин.
«Медсестри були краще підготовлені, невролог приїхав швидше, щоб подивитися на знімок КТ, а вся команда працювала швидше, ніж у попередньому раунді», — каже Лухан.
«Навчання з тромболізису — це чудовий інструмент для стимулювання участі та командної роботи», — каже доктор Ортіз з лікарні Ferreyra, який також є координатором програми телемедицини у Приватній університетській лікарні Кордоби та доцентом клінічної неврології Університету Маямі. «Було дуже цікаво спостерігати, як усі фахівці були зацікавлені в тому, щоб з'ясувати, наскільки добре вони працювали і як багато часу в них це зайняло. Навіть співробітники служби безпеки лікарні були зацікавлені та попросили нас провести інструктаж щодо дій у випадках гострого інсульту.
Різниця в часі між першим і другим навчаннями була дуже помітною, ми змогли скоротити час “від дверей до лікування” майже наполовину. У період між цими двома навчаннями ми не проводили жодної теоретичної підготовки для команди, тому, єдиною освітньою дією були власне самі навчання. Це стимулювало участь і бажання самовдосконалюватися.
З того моменту, коли ми вперше підняли питання про можливість проведення цих заходів з керівництвом лікарні, ми отримали величезну підтримку. У свою чергу, найбільш важливою була участь працівників лікарні. Вони серйозно та відповідально поставились до роботи. Я думаю, що вони не забудуть цей досвід».
«Тривалість часу “від дверей до лікування” в лікарні Sanatorio Allende складає менше 20 хвилин, що свідчить про значний досвід лікування інсульту в цій лікарні. Однак, якими б налагодженими ці процеси не були, вони завжди є недостатньо досконалими», — таким було враження доктора Хуана Мартіна, який також є членом Неврологічного товариства Аргентини та доцентом неврології в Католицькому університеті Кордоби.
«Ми постійно працюємо з програмою «Ініціатива Angels» над впровадженням навчання за кожним напрямком роботи закладу, включно із медсестринською діяльністю та нейровізуалізацією. Ми переконані, що така командна робота означає, що більше пацієнтів отримають користь від своєчасного правильного лікування».
Доктор Ортіз погоджується: «Я сподіваюся, що ці навчання будуть проводитися серед усіх інсультних бригад та бригад невідкладної допомоги в нашому регіоні, щоб більше пацієнтів отримали необхідне лікування з подальшим зменшенням захворюваності та смертності від інсульту».
Тим часом Лухан сподівається повернутися в ефір наприкінці жовтня, що співпаде із Всесвітнім днем боротьби з інсультом, і вона навіть залучила до своєї кампанії одного з найсмішніших людей в Аргентині . Комік Родріго Вагонето без вагань долучив своє ім'я до справи. Як і Лухан, він готовий робити все, що потрібно.
