Післягостре симуляція в Аверо, Португалія, відбулося випадковим чином і провели тривалий урок командної роботи та спілкування.
Луї Пастер віддає перевагу готовому розуму, — сказав відомий французький хімік, — завдяки чому можливості, надані ввічливістю, як у науці, так і в житті, використовуються лише тими, хто уважний і розумний. Саме так і сталося, що випадкова зустріч в Угорщині призвела до симуляція тренування в Португалії, яке потенційно може вплинути на догляд після гострий інсульт в багатьох лікарнях.
історія починається в Будапешті з випадкової зустрічі між Клаудією Кейрога Ініціатива Angels і Марією Ассунчанос, лаборантом і лектором Школи медичних наук Університету Авеніро. Вони обоє подорожували до Будапешта, щоб дізнатися більше про харчування та дисфагія в пацієнтів із інсульт. На момент повернення до Португалії насіння було висаджено для навчання догляду за гострий інсульт, який виявився першим для обох.
Сила симуляція
симуляція шляху інсульту є наріжним каменем навчання, яке організовує компанія Angels, і потужним інструментом для демонстрації впливу ключових пріоритетних дій на час лікування на гіпергострій фазі. У статті, опублікованій в Європейському журналі про інсульт від імені Комітету з моделювання цитетів ESO, сказано, що стажери, які отримали свої навички шляхом симуляція, на 69% кращі, ніж їхні колеги з традиційної підготовки, і далі зазначають: «Симуляція на основі командної підготовки може покращити ефективність команди шляхом покращення комунікації, командної роботи та лідерства... В умовах ішемічний інсульт симуляція навчання показало свою ефективність з точки зору покращення знань, набуття часу, командної роботи, багатопрофільного обміну компетенціями та впевненості медичних працівників у невідкладний стан ситуаціях».
Моделювання догоспітальної та гіпергострої фази допомогло багатьом лікарням Angels та екстрена медична допомога забезпечити вищу якість лікування, зменшити затримку лікування та покращити результати лікування пацієнт.
Але що думали про Cláudia та Assunção під час приземлення в Лісабоні, було симуляція післягострого догляду в Сімулі, центрі клінічної симуляції Університету Авеїра.
Повернення до життя
У післягострому догляді інсульт вижив робить свої перші кроки у незнайомий світ. Залежно від серйозності їхньої справи, вони можуть мати певні труднощі при спілкуванні або взагалі не можуть спілкуватися. Їхня рухливість може бути порушена, а неврологічне пошкодження внаслідок інсульт могло спричинити порушення ковтання, яке називається дисфагія, що, якщо його не виявити, може спричинити аспірацію, погане харчування та пневмонія.
Пацієнти, які одужують після інсульт, є надзвичайно вразливими, і вони та їх сім'я покладатимуться на комплексний догляд та втручання багатопрофільної команди фахівців з інсульт для підтримки їх функціонального відновлення, полегшення навичок, які вони втратили, та відновлення якомога більшої функціональності та незалежності, а також для повторної інтеграції в суспільство. Ця команда повинна включати лікарів з інсульт, фізіотерапевтів, медсестер з інсульт, фізіотерапевтів, професійних терапевтів, терапевтів з мовлення та мови, фізіатристів та дієтологів, клінічних психологів та соціальних працівників. Стандартне лікування, яке пацієнти отримують у цій фазі, має довгострокові наслідки для їх виживання та якості життя.
Тренінг, організований Angels, в післягостра фаза визначає пріоритети протоколу ГЦК для контролю температури тіла, цукру та ковтання, що продемонструвало значне зниження смертності та інвалідність, але впровадження переваг симуляція для післягострої допомоги буде першим.
Можливість втрутитися знову
Вона не знала про існування такого технічно вдосконаленого симуляція центру в її країні, Клаудія згадує ще через рік. Але вона швидко використовувала можливість, надану серендіатом, і за допомогою Ассуньчао та її колеги-фізіотерапевта Школи медичних наук Університету Авеїра, Ани Ріти Пінхейро, Команда Angels у Португалії, запросили команди з двох лікарень на семінар після гострого симуляція в Сімулі наприкінці квітня 2021 року.
Aveiro розташований приблизно на півдорозі між містами Порто та Кімбра. Для команди з лікарні Centro Hospitalar Tondela-Viseu, подорожуючи на захід до Атлантичного узбережжя Португалії, проїжджає одна година їзди автомобілем; їхні колеги з лікарні Hospital Padre Américo відправилися з Пенафіля на північний схід від Порту, але через п'ять хвилин потому опинилися там.
Вибір лікарень був пов’язаний із впровадженням проекту в галузі Angels», — каже Клаудія. Вони потребували або удару в руці, або їх високі показники на етапі гіпергострого навчання зробили їх логічним вибором для післягострого навчання.
І ще один шанс відігравав певну роль. Через обмеження щодо Covid-19 на розмір зібрань можуть бути запрошені лише сім осіб з кожної лікарні, кожна з яких представляє іншу спеціалізацію. Це, каже консультант Angels Ânia Gonçalves, виявилося ідеальною стратегією для максимального підвищення рівня трансдисциплінарного навчання та уроків про командну роботу, які вони сподівалися забезпечити семінар.
Дивиться в дзеркало
Семінар відбувався протягом двох днів, перший день присвячений комунікаційним розладам і стратегіям для полегшення спілкування як з пацієнт, так і з командою. Дисфагія була основним завданням другого дня. Учасники отримали інструкції щодо порушень ковтання, гігієни ротової порожнини та харчування, скринінгових тестів для виявлення дисфагія та стратегій трансдисциплінарного втручання. У кожному випадку команди мали можливість застосувати та перевірити свої знання в змодельованих клінічних випадках, після чого було проведено багатопрофільне обговорення для аналізу та аналізу ефективності. Як і сама симуляція, опитування було записано, щоб учасники могли після цього спостерігати за їхньою взаємодією як команда. «Для них було важливо мати віддзеркалення власної динаміки, щоб вони могли дізнатися про своє спілкування не тільки з пацієнт, але й між собою», — говорить Клавдія.
У деяких випадках ролі були замінені, щоб учасники могли зіткнутися з проблемами, з якими стикаються інші члени своєї команди. І протягом усього семінару вони могли розраховувати на лідерство та керівництво двох видатних вчителів, які мають особливий інтерес до інсульт.
Знайомтеся з вчителями
Assunção цікавилася комунікаційними розладами, коли в підлітковому віці вона зустріла групу дітей з аутизмом у таборі для розвідників. Вона вирішила це зробити, а потім хотіла присвятити свою кар’єру допомозі людям подолати проблеми з спілкуванням, хоча не врешті-решт вона працювала з людьми з аутизмом.
Вона каже: «Після завершення навчання моя доля привела мене до реабілітація служби в центральній лікарні, де я мала честь познайомитися з багатьма пацієнтами з інсульт та їхніми сім'ями, а також втрутитися в набуті розлади спілкування та ковтання. Моя мета швидко змінилася в житті цих людей.
«Це такі люди, як я і ви, чиє життя змінилося миттєво, і яким доводиться вирішувати стільки складних проблем. У той же час у мене була можливість стати лектором і дослідником і зробити внесок у розвиток моїх майбутніх колег у тій самій сфері».
У першій лікарні вона приєдналася після закінчення навчання фізіотерапевтом, Ану Ріту було призначено у інсультне відділення, і вона побачила обов'язок пройти інсульт спеціальну професійну підготовку та інвестувати в безперервне навчання в цій галузі.
«З часом і контактом з людьми, які вижили після інсульт, я надихнулася змінити життя цих людей», — каже вона. «Відчуття допомоги комусь знову стати функціональним і активно брати участь у житті, а не просто жити, — це чудова винагорода. Наразі ця винагорода посилюється тим, що як лектор і дослідник я можу охопити більше людей, зокрема, терапевтів та інших медичних працівників, і, сподіваємось, це допоможе дізнатися, наскільки важливим є постійне оновлення, індивідуалізоване та інтегроване лікування для ефективної реабілітація пацієнт».
Як для цих спеціалістів, так і для вчителів їх перше симуляція навчання підтвердило важливість командної роботи та спілкування.
Давайте поговоримо
Зв'язок важче здійснити у фазі після гострого стану, оскільки залучено більше людей, і вони не часто присутні в інсультне відділення одночасно. Хоча всі вони мають однакову мету, фахівцям з однієї лікарні не варто чути імена один одного. І все ж пацієнти з інсульт найкраще підходять, якщо всі рольові гравці в післягострому догляді роблять рівний внесок, і коли інформація передається в режимі реального часу з метою оптимізації безпеки, комфорту та результатів для пацієнт.
Це урок, для якого симуляція є ідеальною платформою.
«Звичайно, є й інші способи викладання», — каже Ассуньчао та Ріта. «Але найкращий спосіб навчитися щось робити — це навчитися. Симуляція дозволяє стажерам практикувати теоретичні концепції під наглядом та в «реальній ситуації» без страху зробити щось неправильне та завдати шкоди пацієнт. І надання всім стажерам можливості брати активну участь у різних імітованих сценаріях, а також спостерігати за ефективністю один одного, ставить їх усі на один і той самий рівень, що сприяє згуртованим і надійним відносинам.
«Але також важливим є опитування, яке відбувається після симуляція. Тут стажери повинні подумати про власну практику та рішення, а також визнати, що вони могли б зробити інакше. Відгуки їхніх колег також важливі та їх легше сприймати в цьому контексті.
«Багато- або трансдисциплінарна командна робота стає простішою в реалізації, коли професіонали спілкуються ефективно, щодня працюють разом, визнають цінність і обмеження кожної ролі та мають можливість обговорити кожен випадок на структурованій зустрічі, в яку вони всі роблять свій внесок як рівні, і відчувають, що їх визнають і поважають інші».
Ще однією перевагою симуляція є те, що учасники мають точку зору пацієнт завдяки відгуку актора, який відіграє цю роль. Assunção та Ana Rita стверджують: «Реакція актора від імені пацієнт збагачує точку зору особи, яка проходить навчання, яка часто зосереджується на технічному та науковому виконанні та не усвідомлює, що вони недооцінюють точку зору пацієнт».
Життя більше, ніж інсульт
Через шість місяців після першого постгострого симуляція в Авеїрі консультанти та вчителі знову об’єдналися для проведення семінару з гібридного симуляція з командою лікарні Hospital Pedro Hispano на півночі з Портосіна, а також післягострими фахівцями з Лікарні — літоральними алентежано, які віддалено з’єднуються з Сантьяго-ду-Кашем на південь від Лісабона.
Клаудія каже, що було три причини експериментувати з гібридною трансляцією. «Відстань, нестабільність, викликана Covid, і щоб побачити, наскільки добре вона працює». Результати були багатообіцяючими та проклали шлях для впровадження в регіонах.
Іншою інновацією в 2-му раунді було надання можливості відповідним командам спостерігати та брати участь в обговоренні один одного, як тактику перехресного забруднення добрих звичок і ділитися досвідом у більш насичений спосіб. Модифікована версія цієї тактики пізніше також використовувалася менеджером проекту Angels Рітою Родрігез під час гіпергострого симуляція в Литві.
З того часу Центр моделювання Сімули використовувався доктором Густаво Санто з Університету Коймбри і доктором Аною Пайвою Нунс з Лісабонської університетської лікарні, який очолював гіпергострий семінар з симуляція в Сімулі, і в червні та вересні в календарі є ще семінари.
Cláudia підсумовує вплив, який може мати об'єкт на інсультний догляд у Португалії та інших країнах: «Симуляція корисна для стандартизації. Це добре для оптимізації навчання. Команди можуть бачити себе в дзеркалі. Це добре для прийняття рішень. Це добре для перехресного обміну з іншими командами. Добре бачити ширшу картину».
І в кінцевому підсумку це добре для пацієнтів та їхніх сімей, для яких у компаній Assunção та Ana Rita є такі поради: «Ви ніколи не повинні здаватися. Життя змінюється, і виклики величезні, але нове життя можливо. Вам просто потрібно знайти найкращих спеціалістів у галузі охорони здоров’я, які допоможуть вам подолати виклики та повірити, що життя більше, ніж інсульт!»
