Відзнака програми Європейської організації інсульту (ESO) Angels Spirit of Excellence («Дух майстерності») вручається тим номінантам, хто втілює майстерність у лікуванні інсульту під час роботи з пацієнтами, іншими членами колективу медичного закладу та тим, хто прагне підвищити стандарти майстерності не тільки у своїй лікарні, але й поза її межами.
Цього року, ми хотіли б особливо виділити сім визначних медичних працівників зі спільноти Angels, які досягли надзвичайно високих результатів у вдосконаленні лікування інсульту.
Річард та Авріл
40-річний Річард Рош з Дубліна, який одружився всього шість тижнів перед цим, постраждав внаслідок травматичних ефектів крововиливу у головний мозок, що призвело до тяжкого інсульту стовбуру головного мозку у 2010 році. Його дружина Авріл Гальпін, яка є його стійкою опорою, каже: «Наші світи перевернувся з ніг на голову. Наслідки інсульту в Річарда були катастрофічними. Річарда ввели у штучну кому і протягом місяців у нього були лише незначні ознаки життя без жодного просвіту».
Вони перетнулися з програмою Angels Initiative під час пошуку наочного прикладу того, якими можуть бути наслідки тяжкого інсульту. Ми хотіли не лише поспілкуватися про інсульт, але й продемонструвати широкому загалу, що може трапитися, якщо наша діяльність не буде успішною. Відео з Річардом і Авріл на YouTube настільки вплинуло на нас, що ми почали їх шукати, щоб попросити дозвіл на його використання у наших практичних семінарах. Це зайняло трохи часу, однак нам повезло і нам вдалося встановити контакт. Вони відразу ж погодилися на те, щоб ми використовували запис, і після цього розпочалися наші взаємовідносини.
Ми вперше використали їхнє відео на нашій найпершій зустрічі в рамках програми Angels у Німеччині в червні 2016 року. Його ефект був вражаючим, оскільки люди негайно зрозуміли, над чим працює програма Angels. З того часу їхня історія не лише мотивувала нам продовжувати робити те, що ми робимо, але й також спонукала багатьох лікарів, медсестер та співробітників швидкої допомоги перейнятися натхненням Angels та долучитися до змін.
На жаль, у грудні 2018 року Річард помер. Але пам’ять про нього живе серед нас і його історія продовжить надихати Angels у всьому світі протягом багатьох майбутніх років. За те, що вони мотивували нас та нагадували нам про те, за що ми боремося, Авріл і Річарда було нагороджено відзнакою «Дух майстерності» за 2019 рік.
Доктор Веселіна Андонова
Багатопрофільна лікарня активного лікування ім св. Пантелеймона, Пловдів, Болгарія
Хоча доктор Андонова й не працює у найбільшому чи найсучаснішому медичному закладі, це не завадило їй стати взірцем, який допоміг надихнути на створення нових лікарень, готових до надання медичної допомоги при інсульті, в її регіоні.
В якості завідуючої неврологічного відділення Багатопрофільної лікарні активного лікування ім. Св. Пантелеймона в м. Пловдів вона відома як лідерка, яка завжди готова впроваджувати нові ідеї, спрямовані на вдосконалення медичної допомоги при інсульті. Факт, що доктор Андонова була першою лікаркою в Болгарії, яка провела лікування хворого на інсульт за допомогою реперфузійної терапії ще в 2005 році, підтверджує це. З того часу вона ніколи не втрачала свою мотивацію і зараз вона очолює напевне один з найкращих колективів, що спеціалізується на лікуванні інсульту, у Болгарії.
Її лікарня була однією з найперших з тих, з якими ми співпрацювали, яка погодилася на проведення моделювання ситуацій у практичних умовах (що є одним з найефективніших заходів, які інсультна бригада може провести з метою вдосконалення клінічного шляху пацієнта), а також яка впровадила обов’язковий моніторинг якості з застосуванням реєстру контролю якості RES-Q. Декілька місяців тому її відділення також стало першим у Болгарії відділенням, яке взяло участі у проекті QASC (Проект підвищення якості допомоги при гострому інсульті), метою якого є покращення якості лікування пацієнтів з інсультом у підгострій фазі.
Водночас, найбільше враження на нас справив обсяг зусиль, який доктор Андонова спрямувала на допомогу іншим лікарням свого регіону. Хоча це й не входить до кола її обов’язків, вона ласкаво супроводжувала нашого консультанта Angels під час візитів до низки лікарень, які раніше ніколи не займалися лікуванням інсульту, які вона допомогла підготувати, надихнути та мотивувати до рівня, на якому вони стали лікарнями, готовими до надання медичної допомоги пацієнтам з інсультом. Більше того, вона завжди без сумнівів присвячувала свій час тому, щоб поділитися власними знаннями та досвідом з будь-ким, хто потребував підтримки — зараз для неврологів з інших міст є звичною справою відвідати її лікарню, щоб подивитися на організацію роботи інсультного відділення та отримати відповідні знання.
Ми щиро вважаємо, що доктор Андонова заслуговує на цю нагороду, оскільки вона є визначним прикладом того, як людині не потрібна наявність посади чи робочого місця в найсучаснішому медичному закладі для того, щоб стати лідером, який здатний надихати інших на мужні вчинки. Її щира і нестримна мотивація допомогла їй не лише вдосконалити медичну допомогу при інсульті у власному регіоні, але й допомогла пацієнтам у різних частинах Болгарії.
Професор Ігор Вознюк та лікар Тетяна Харитонова
Санкт-Петербурзький науково-дослідний інститут швидкої допомоги, Росія
У листопаді 2017 року професор Ігор Вознюк і лікар Тетяна Харитонова відвідали симуляційний інсультний центр, робота в якому була організована доктором Робертом Мікуліком та його командою на базі Університетської лікарні ім. Св. Анни у чеському Брно. Окрилені тим, що вони побачили, вони негайно почали планувати організувати курс підготовки на базі моделювання ситуацій у Санкт-Петербурзькому науково-дослідному інституті швидкої допомоги, в якому було б можливо краще відтворювати обстановку медичного закладу і проводити тренінги на регулярній основі.
Незважаючи на те, що це не обіцяло бути легким, вони знали, що облаштування такого об’єкта кардинально покращить підготовку інсультних бригад, які працюють у їхньому регіоні. Потім було необхідно переконати відповідних людей у тому, що ця ідея щодо симуляційного центру є цінною інвестицією в покращення надання медичної допомоги на загальнодержавному рівні. Врешті решт, у червні 2018 року процес було розпочато під час конференції в Санкт-Петербурзі, присвяченій невідкладній медичній допомозі, під час якої було організовано симпозіум з питань моделювання ситуацій.
Курси заплановано проводити кожних три місяці з залученням усіх досвідчених неврологів з інсультних відділень регіону. Але як і всі люди, які добре бачать перспективу, професор Вознюк та лікар Харитонова прагнуть більшого і планують збільшити частоту тренінгів до одного разу на місяць та, крім власного регіону, залучити до цих тренінгів інші регіони. Вони також вивчають можливість надання цьому курсу офіційного статусу «факультативного» модуля для потреб державної сертифікації неврологів, щоб учасники могли отримувати бали, необхідні для власної неврологічної сертифікації (яка згідно з місцевим законодавством повинна поновлюватися кожні п’ять років, що таким чином дозволяє провести навчання у всіх спеціалістів протягом лише половини десятирічного періоду).
Під час вивчення питання щодо організації симуляційного центру може скластися враження, що для цього може виникнути необхідність у величезних ресурсах. З досвіду Санкт-Петербурзького науково-дослідного інституту швидкої допомоги можна зробити висновок, що це можна зробити з мінімальними ресурсами та з певною підтримкою з боку програми Angels Initiative. Також очевидно, що ми дуже пишаємося тим, що ми є частинкою цього руху, який, ми впевнені, змінить перспективи медичної допомоги при інсульті в Росії.
Тереза Лучна
Університетська лікарня «Мотол», Прага, Чеська Республіка
Внесок Терези у вдосконалення медичної допомоги при інсульті в Чеській Республіці є безперечним. Незважаючи на виклики, пов’язані з перебуванням на посаді головної медичної сестри багатопрофільного інсультного відділення Університетської лікарні «Мотол» і активною занятістю на посаді викладача Другого медичного факультету Карлового університету, Тереза все одно знаходить час для того, щоб передати свій досвід та знання під час різноманітних заходів на підтримку руху Angels Initiative — і як результат заслуженого визнання стала першою медсестрою та жінкою, яка увійшла до складу Керівного комітету Angels.
Під час роботи Тереза не очікує визнання — вона присвятила незліченну кількість годин організації практичних семінарів з питань дисфагії та моніторингу якості роботи медсестер на регулярній основі. Вона також стала добровольцем-координатором проекту QASC (Проект підвищення якості допомоги при гострому інсульті) у Чеській Республіці і з того часу допомогла організувати два регіональних практичних семінари в рамках проекту Angels QASC — кожен з них відвідало 80 медсестер і декілька лікарів. При цьому проведення двох практичних семінарів вже заплановано до кінця року. Як відданий прихильник моніторингу якості, вона регулярно надає прогнозні висновки щодо роботи реєстрів SITS, RES-Q і QASC з урахуванням свого досвіду їх щоденного використання, що допомагає покращити якість даних багатьох медичних закладів, які беруть участь у процесі.
Станом на цей час програма Angels Initiative допомагає Терезі організувати національний церебоваскулярний конгрес для інсультних медсестер, який буде присвячено підвищенню кваліфікації медсестер та поширенню знань про інсульт, що базуються на найкращих практичних прикладах, який відвідають всі інсультні медсестри країни. Ця подія, яка буде першою у своєму роді, має на меті створити спільноту інсультних медсестер та мотивувати їх долучатися до вдосконалення лікування інсульту на національному рівні.
Невтомні зусилля Терези, спрямовані на підвищення кваліфікації медсестер Чеської Республіки, зробили її фактичним лідером інсультних медсестер країни і завдяки цьому вона заслужила глибоку повагу в середовищі спеціалістів галузі лікування цереброваскулярних захворювань.
Професор Дмитро Лебединець
Центральна клінічна лікарня «Укрзалізниці»
Незважаючи на свій молодий вік, професор Дмитро Лебединець — дуже досвідчений лікар, який спеціалізується на лікуванні інсульту і зробив значний внесок у вдосконалення надання медичної допомоги при інсульті в Україні.
Професор Лебединець, який є ентузіастом запобігання інсульту, започаткував першу національну громадську кампанію з підвищення обізнаності щодо інсульту, для потреб якої він створив відеофільм, призначений для підвищення у громадськості рівня знань про інсульт та його симптоми. Це відео під назвою «Мозок — це час», було показано у найкращий телевізійний час на сімох регіональних телеканалах, що дозволило охопити більшість населення України. Він також взяв на себе завдання перекласти шкалу FAST українською мовою.
У жовтні 2018 року на базі Полтавської обласної клінічної лікарні імені М. В. Скліфосовського відкрився перший в Україні та другий у Східній Європі інсультний симуляційний центр, а професор Лебединець, який доклав багато зусиль до створення цього центру, став його першим інструктором. Зараз інсультні бригади з усієї країни мають можливість отримати належне навчання та вдосконалити свої навички надання медичної допомоги при інсульті.
Наші локальні консультанти Angels були особистими свідками того, який величезний вплив симуляційне навчання у Полтаві мало на підвищення впевненості лікарів, які спеціалізуються на лікувальній справі. Багато з них жодного разу до цього не застосовували у лікуванні пацієнтів реканалізаційну терапію, однак почали це робити.
Ми вдячні за можливість співпраці з професором Лебединцем — справжнім першопрохідником у галузі підвищення стандартів надання медичної допомоги при інсульті в Україні, а також наставником великої кількості українських інсультологів, які працюють зараз і будуть працювати у майбутньому.
Маріанна Клінке і Крістін Аусгейрсдоттір
Лікарня університету Ландспіталі, Ісландія
У грудні 2017 року Маріанна Клінке і Крістін Аусгейрсдоттір, медсестри неврологічного відділення лікарні університету Ландспіталі, приєдналися до першої зустрічі з метою підготовки інструкторів, що проводилася у рамках програми Angels Initiative у німецькому Вісбадені. Лікарня університету Ландспіталі, де народжується близько 70 відсотків дітей країни з найменшою густотою населення в Європі, надає допомогу майже всім пацієнтам з інсультом.
До травня 2018 року лікарня Університету Ландспіталі повідомила, що в ній розпочато впровадження нового порядку призначення реканалізаційної терапії на основі даних, отриманих у результаті проведення декількох моделювань ситуацій. Результати говорять самі за себе: Після впровадження нового порядку надання медичної допомоги кількість пацієнтів, які отримали реканалізаційну терапію зросла на 296 % (порівняно з 2014–2016 рр.), а середнє значення часу «від дверей до лікування» скоротилось з 79 до 25 хв (рекордний час: 13 хвилин).
Протягом цього нетривалого періоду вони також переклали та розпочали застосовувати в інсультному відділенні клінічні протоколи з контролю температури, рівня цукру та порушень ковтального рефлексу (Fever, Sugar, and Swallowing, FeSS) у підгострій фазі інсульту. Станом на цей час колектив лікарні та ісландська асоціація пацієнтів, які пережили інсульт, уже ознайомилися з протоколами лікування, а також внесли до них зміни, необхідні для забезпечення кращого дотримання основних інструкцій.
Це суттєве вдосконалення видається ще більш вражаючим, якщо врахувати, що в Ісландії немає жодного спеціального консультанта Angels, — усе було сплановано, оцінено та виконано цими медсестрами відразу після відвідування дводенного робочого семінару.
Досягнення Маріанни і Крістін являє собою прекрасним нагадуванням про те, що за наявності правильного настрою та мотивації будь-хто може започаткувати тривалі зміни на загальнодержавному рівні, які можуть врятувати багато життів.
Професор Валерія Касо
Університет Перуджі, колишній президент ESO
На початку 2016 року у нас з’явилася можливість зустрітися з професоркою Валерією Касо у Перуджі, Італія, як з новообраним президентом Європейської організації інсульту (European Stroke Organisation, ESO), щоб обговорити наш проект та наші цілі. У нас було чітке бачення того, що необхідно зробити, щоб досягти наших цілей з забезпечення максимально можливого рівня надання медичної допомоги при інсульті для всіх пацієнтів, незалежно від місця їхнього розташування. Однак ми також розуміли, що це можна зробити лише в разі, якщо ми отримаємо схвалення та підтримку від товариств з боротьби з інсультом.
Те, що відбулося далі, було для нас приємним сюрпризом — вона не лише повірила у проект, але й була готова долучитися до нього у спосіб, який ми не зовсім очікували. Її ідеї та дії привели нас програми Angels Initiative у тій формі, яка вона відома нам зараз.
Професорка Касо, з її десятиліттями досвіду в наданні медичної допомоги при інсульті, була постійним джерелом порад та інформації. Вона не лише сформувала бачення нашої місії та забезпечила схвалення з боку ESO — вона пішла далеко далі, започаткувавши проект ESO з покращення якості, невід’ємними елементами якої були Angels Initiative та програма відзнак ESO-Angels. Це був дуже сміливий крок і потужна демонстрація віри у проект, який був першим у своєму роді. Вона активно популяризувала Angels Initiative за будь-якої наявної в неї можливості і була завжди готова долучити свій голос та досвід до підтримки наших заходів та матеріалів.
Без неї програма Angels Initiative ніколи б не розправила крила і не досягла б своєї первинної мети, не кажучи вже про досягнення поточного масштабу, який охоплює понад 3000 медичних закладів з близько 100 країн світи. Для нас професорка Валерія Касо є ідеальним втіленням «Духу майстерності».
