Важливі зміни часто починаються з невеликого кроку за межі зони комфорту. Ми ніколи не знаємо, до якої стежки приведе цей крок, чи будуть на шляху труднощі і скільки особистих зусиль доведеться витратити. Усе, що в нас є — це наше палке бажання і кінцева мета, яка нас вказує нам дорогу.
У Болгарії все ще існує багато територій без медичних закладів, які забезпечують лікування пацієнтів з ішемічним інсультом у надгострій стадії.
Донедавна до цих місць також належала Хасковська область, де близько 240 000 людей не мали можливості отримати швидкий доступ до реканалізаційної терапії у випадку виникнення ішемічного інсульту. Наприкінці 2017 року, неврологи з Хасковської лікарні, разом зі своїми колегами з відділень невідкладної допомоги та інтенсивної терапії, вирішили, що цю ситуацію необхідно змінювати та зробили свій перший крок.
Це було не зовсім легким завданням для цієї лікарні, навіть з логістичної точки зору, оскільки палата для неврологічних хворих розташована за декілька кілометрів від кабінету невідкладної медичної допомоги, КТ-сканера та відділення інтенсивної терапії. Після багатьох дискусій між різними відділенням лікарні, за підтримки директора було розроблено новий внутрішньолікарняний протокол. Після цього були проведені зустрічі з групами спеціалістів Центру служб невідкладної медичної допомоги.
Перший пацієнт з ішемічним інсультом, який відповідав відповідним критеріям лікування, пройшов лікування вже у грудні 2017 року. Результат був позитивним, і команда продовжила впевнено рухатися в напрямку оптимізації надання медичної допомоги своїм пацієнтам з інсультом.
Далі відбулася участь у низці національних форумів, було проведене навчання трьох лікарів у симуляційному центрі Університету ім. Св. Анни в Брно, Чеська Республіка, а також відбувся обмін дослідом в Університетській лікарні ім. Св. Анни в Софії. Здобуті знання додали групі фахівців Хасковської лікарні, відповідальних за лікування інсульту, впевненості, і лише через один рік після першої реканалізаційної процедури цей медичний заклад став повністю діючим центром лікування інсульту, готовим до обслуговування жителів регіону.
***
У 2018 році мотиваційна кампанія щодо оптимізації лікування інсульту почала досягати найпівденнішого регіону Болгарії — Карджалійської області. Населення цієї області, розташованої між Хасковською областю та Грецією, налічує понад 150 000 осіб, які раніше не мали легкого доступу до реканалізаційної терапії.
Це наштовхнуло доктора Йордана Караіванова, завідувача неврологічного відділення лікарні доктора Атанаса Дафовскі, на ідею спробувати ініціювати зміни в Карджалійській області. Керівництво лікарні в особі професора доктора Тодора Черкезова, повністю його підтримало, і перші кроки були зроблені ними разом.
У лютому 2018 року вони організували в лікарні велику багатопрофільну зустріч, участь в якій взяли провідні спеціалісти з інших лікарень, яких було запрошено поділитися своїм досвідом лікування інсульту. Зустріч викликали великий інтерес, а також мотивувала всі відділення стати активними учасниками процесу. Доктор Караіванов знав, що під час лікування інсульту дорога кожна хвилина, тому він наполіг на необхідності створення на базі лікарні системи оповіщення всіх відділень, які залучаються до надання медичної допомоги, на випадок надходження пацієнтів, які потенційно відповідають критеріям для проведення терапії.
У середині 2018 року систему було створено і колективу лікарні було цікаво подивитися на її роботу. Спільно з командою Angels Initiative було здійснено моделювання ситуацій під час надання допомоги при інсульті, що додало групі фахівців ще більше впевненості в той час, як вони очікували на надходження першого пацієнта, який відповідає критеріям для проведення терапії. Через декілька тижнів, коли такий пацієнт надійшов, доктор Караіванов мав можливість провести його лікування. Незабаром з’явилися другий та третій пацієнти, і всі вони отримали другий шанс на життя.
Отриманий досвід став для групи фахівців мотивацією до продовження роботи, спрямованої на те, щоб жоден пацієнт Карджалійської області, який відповідає критеріям для проведення лікування, не був пропущений. Доктор Атанас Мітков, директор Центру служб невідкладної медичної допомоги Карджалі і головний медичний асистент Даніела Делчева працювали спільно з доктором Караівановим та командою Angels, щоб організувати великомасштабний тренінг бригад швидкої допомоги з питань роботи з потенційними пацієнтами з інсультом. Протягом 3 днів було проведене навчання понад 100 представників всіх відділень Карджалійської області, які перші відгукнулися на запрошення.
Як виявилося, перший зроблений ними маленький крок став впевненим кроком у напрямку покращення якості життя пацієнтів з інсультом у Карджалійській області.
Пловдівська область, розташована на півдні Болгарії, межує з Хасковською та Карджалійською областями, однак є більш густонаселеною — у ній проживає майже 700 000 мешканців. Також на її території розташований найбільший медичний заклад Болгарії — Університетська лікарня Св. Георгія. Георгія.
Місія професора доктора Пенки Атанасової, яка намагається вдосконалити клінічний шлях пацієнтів у цій лікарні, також не була легкою. Її мотивація та впевненість у тому, що в разі успішного виконання цього завдання це принесе значну користь для регіону, надихнула її організувати низку лікарняних зустрічей.
Професор Атанасова, яка є неврологом зі спеціалізацією в галузі лікування інсульту, взяла особисту участі у навчанні великої кількості співробітників служб невідкладної допомоги з питань надання медичної допомоги потенційним пацієнтам з інсультом. Тим не менше, вона вірить, що якість лікування є більш важливою за кількість, тому вона завжди пересвідчується в тому, що її команда має належну підготовку і ознайомлена зі всіма останніми міжнародними рекомендаціями та передовими методиками.
З часу долучення до мережі Angels Initiative вона доручила трьом представникам своєї лікарні відвідати симуляційний навчальний центр на базі Університету ім. Св. Анни у Брно, а іншим трьом — пройти навчання разом з групою фахівців Неврологічної клініки Університетської лікарні ім. Св. Анни в Софії — так само, як це зробили їхні колеги з Хасковської лікарні.
Водночас, зміна, яка мала найбільший вплив, відбулася після впровадження нею моніторингу якості з використанням реєстру RES-Q, що охоплював всіх пацієнтів з інсультом, які надходили до лікарні. Це принесло позитивні результати майже відразу — через менше ніж рік Університетська лікарня ім. Св. Георгія увійшла до десятка найбільш активних медичних закладів країни, які працюють над оптимізацією надання медичної допомоги пацієнтам з інсультом.
Перший крок, незважаючи на те, що він був непростим, привів кожного з цих професіоналів до приємної можливості спостерігати деякі «дива» своїми власними очима, а також до виконання професійного обов’язку та до позитивних змін у житті багатьох сімей. Разом з тим, їхні сліди залишаться не лише в одній лікарні, одному місті чи одній області — вони почнуть свою мандрівку по Болгарії і будуть надихати і мотивувати багатьох їхніх колег з віддалених регіонів країни. Багато інших людей заразилися цим духом і всі з нетерпінням очікують побачити більше нових героїв, які допомагають у боротьбі з інсультом.
