Доктор Марчело Наккарато та професор Паоло Манганоті з Університетської лікарні в м. Трієст описують, як те що вони долучились до Angels допомогло їм оптимізувати клінічний шлях лікування інсульту в одному з перших інсультних відділень Італії.
Інсультне відділення в м. Трієст було створене в 1991 році і було одним з перших в Італії. З 2005 року ми почали лікувати пацієнтів із гострим ішемічним інсультом за допомогою тромболітичної терапії, а також ми брали участь у розробці терапевтичних програм, призначених для лікування інсульту в регіоні Фріулі-Венеція-Джулія.
У 2015 році, завдяки місцевим та регіональним програмам із відстеження залежності роботи мереж від часу, було введено новий регіональний протокол з питань інсульту (PDTA) та розпочато проведення тромбектомії. В регіональному протоколі були враховані географічні та фізичні особливості, які характерні для прикордонної зони, у якій знаходиться Трієст.
В результаті, регіон Фріулі-Венеція-Джулія швидко став одним із лідерів серед італійських регіонів у застосуванні тромболізису, з величезним внеском регіону Трієсту, де рівень реканалізації зріс від 7 % від госпіталізованих пацієнтів з ішемічним інсультом до 27 %. Показник госпіталізації пацієнтів із гострим інсультом до інсультного відділення також зріс і на даний час 70 % від усіх випадків гострого інсульту госпіталізуються в неврологічне відділення.
У 2018 році ми розпочали чудовий досвід співпраці з програмою «Angels», який дозволив нам зробити реорганізацію внутрішнього клінічного шляху лікування пацієнтів з інсультом та покращити його шляхом проведення симуляційних занять та створення спеціалізованої робочої групи, до якої входили неврологи, професійні медсестри, рентгенологи, фахівці відділення та служби невідкладної медичної допомоги.
Основні зміни, що випливають із симуляційного навчання та зустрічей, були такими:
1. Догоспітальне повідомлення про пацієнтів із підозрою на інсульт
2. Рання оцінка неврологом після прибуття до пункту невідкладної допомоги
3. Пріоритетний доступ пацієнта до кабінету КТ
4. Прийняття рішень (тромболізис/тромбектомія) у кабінеті КТ
5. Лікування починається до появи результатів аналізів крові, коли це можливо, залежно від конкретного випадку інсульту
6. Спільний клінічний шлях з можливістю більш широкого доступу до методів лікування гострого ішемічного інсульту неподалік.
7. Часті зустрічі для перегляду обраних варіантів та оцінки клінічного шляху кожного пацієнта, який був госпіталізований
Вступ до проекту Angels дав можливість скоротити час «від дверей до голки» (усі пацієнти проходять тромболізис протягом 60 хвилин, більшість — протягом 45 хвилин), а також час «від дверей до паху» (у більшості випадків час становить до 90 хвилин). Ми також спостерігали збільшення кількості проведених тромбектомій і збільшення кількості процедур тромболізису, а у пацієнтів, госпіталізованих до інсультного відділення, — зниження смертності та інвалідності при виписці.
Наразі ми лауреати Платинового рівня у програмі відзнак Європейської організації інсульту і Angels (ESO Angels), але ми знаємо, що потрібно вдосконалюватися і надалі.
Досвід, отриманий протягом багатьох років, дозволив нам розробити ситуативні клінічні шляхи навіть під час пандемії, щоб забезпечити рівні умови, що стосуються надання медичної допомоги та часових показників, для всіх пацієнтів. Вся виконана робота та досягнутий прогрес стали можливими лише завдяки самовідданості всього залученого персоналу: тому ми щиро вдячні медсестрам, медичним працівникам, лікарям, спеціалістам із розладів мовлення, фізіотерапевтам, рентгенологам та лаборантам відділень радіології та ангіографії.
І нарешті, дуже дякую вам, Angels!
