Золота нагорода допоможе вам знайти роботу, яку ви виконуєте вже десять років. Коли ви досягаєте платинового статусу, ви отримуєте інсультне відділення. Сертифікація WSO відкриває двері для тромбектомії. Виграти нагорода за дослідження? Тепер ви можете придбати обладнання, необхідне для продовження цього дослідження.
Це нещодавня історія інсультний догляд у лікарні San Bernardo в аргентинській провінції Салта, де терпіння та рішучість доктора Габріели Орцузи врешті-решт отримують винагороду за те, що вона бажає, — можливість забезпечити найкращий можливий догляд за пацієнтами з інсульт.
Справжня історія займає трохи більше часу. Він обводиться в одне й те саме місто в північно-західній Аргентині, де трирічна Габріела знайомиться з доктором Федеріко Нунезом Бургосом, кардіологом, який тримає поцілувальну баночку в чаші. Тріатомінові комахи, щоб дати їм належну назву, — це векторні комахи, відповідальні за передачу захворювання Чагаса — тропічного паразитарного захворювання, яке викликає захворювання серця майже в половини з них. Кардіолог, який є вітчимом Габі, також є учнем Чагаса, про який ми час від часу говоритимемо більше.
Батьки готові жертвувати освітою, Габі відвідує найкращі школи Сальси перед тим, як їх госпіталізували в знаменитий університет Фавлоро в Буенос-Айресі. Навчання коштує дорого. Габі — лікар у віці до 23 років, який керується почуттям терміновості.
Їй вдалося стати невролог, і вона заснувала свій серце в Інституті Флені, науково-неврологічному центрі міжнародного престижу. Але доля відвідує куточок Белграно-авеню та Ла-Ріоджа, де перший камінь іспанської лікарні був покладений у 1872 році.
Дорога до Салти
В Іспанській лікарні немає програми для людей, які перенесли інсульт, коли прибуває Габі, але також немає дефіциту підтримки для незрівнянного жителя судинної неврологія другого року, який здатний і готовий долати перешкоди для впровадження протоколу інсульт. З командою лікарів та колег доктора Бренда Боррего Герро в своєму розі, іспанська лікарня тромболізує свого першого пацієнт із інсультом через два роки, але настав час повернутися до Салти.
Габі приймається до стажування в італійській лікарні Буенос-Айреса, клінічному домі одного з найпрестижніших неврологів Аргентини, д-р Марія Крістіна Цурру. Потім багато років інтенсивного навчання, але Салта продовжує дзвонити, а в 2013 році доктор Габріела Орцуза повертається додому з причини, з якої вона спочатку ходила в досліджуваний препарат, щоб доглядати за пацієнтами лікарні Сан-Бернардо, як вона бачила її вітчим.
На даний момент в Сан-Бернардо немає вакансії невролог. Однак також немає інсультна бригада, плану інсульт і лікування інсульт, тому доктор Орзуза все одно підписується і працює безкоштовно. Через один рік їй дозволять досягти успіху інструктора неврологія, який покидає лікарню, за тимчасовим договором, який вона повинна буде повторно застосовувати кожні чотири роки.
Габі зустрівся з чоловіком Роком Гутьєрресом у перший місяць свого життя в Салті, і в 2015 році він знаходиться на відстані кількох тижнів від народження першої дитини, коли першу пацієнт тромболізували в лікарні San Bernardo Hospital. пацієнт прибуває в суботу. Габі пригадує, що була скром для відкриття аптеки, де зберігалася тромболітична...
Ряд човна
До 2018 року доктор Орзуза дуже добре знав маршрут до аптеки. Сан-Бернардо належить до категорії лікарень, що самостійно управляють, які отримують державне фінансування, але мають автономію щодо використання коштів. Проте інсульт залишався низьким пріоритетом; все ще не було інсультне відділення, не було жодного ліжка виключно для пацієнтів з інсульт, і їй доводилося знову поскаржитися на поновлення свого контракту.
«У нас в Аргентині є вираз — «наче велосипедний шматок дульце-де-Леш», — каже вона, посилаючись на популярний десерт густої карамелі. Прогрес відчував себе повільним, а доктор Орзуза почувався «справжньо самотнім».
Увійдіть до Алехандро Розсі, який після більш ніж двох десятиліть співпраці з Boehringer Ingelheim зараз був консультант з Angels питань. «Слухання про Ініціатива Angels викликало відчуття величезного полегшення», — каже доктор Орзуза. «Алехандро сказав: «Габі, я маю те, про що ти запитував». Це було паливо, яке мені було потрібне для продовження».
Габі та Алехандро розпочали свою співпрацю, набравши 160 медсестер на навчання. Оскільки медсестри в Аргентині не пройшли навчання за такими ж академічними стандартами, що й медсестри в Європі або США, Габі занепокоєний тим, що вони будуть боротися з матеріалом в Академія Angels . «Я боявся, що вони боїться», — каже вона. Для вирішення цих страхів у суботах відбувалася низка навчальних семінарів, а в міру зростання навичок час лікування скоротився.
«час від дверей до голки» знизився з 70 до 60, а потім до 40. До останнього класу пацієнти з інсульт у Сан-Бернардо отримували тромболізис протягом 20 хвилин після прибуття.
Доктор Орзуза зазначила ці цифри в своїх електронних таблицях, як завжди, але в 2021 році, коли Алехандро запропонував записати дані про лікування в RES-Q і призначити свою лікарню для нагороди Нагорода Angels, вона була нерішучою. Її робота полягала в тому, щоб дбати про пацієнтів, не вигравати призи, але Алехандро переконувала, і її жителі готові допомогти із введенням даних. А через кілька місяців було підтверджено, що лікарня San Bernardo Hospital відповідала критеріям отримання золотої нагорода, доктор Орзуза побачив можливість скористатися нагорода на користь своїх пацієнтів.
Це був час показу
Новини про нагорода, які розповсюдилися по телебаченню, радіо та в місцевих новинах, а також міністр охорони здоров'я доктор Хуан Хосе Естебан виступив із промовою про важливість інсультний догляд. Через місяць доктора Орзузи офіційно призначили на роботу, яку вона робила близько десятиліття, і коли в наступному кварталі Сан-Бернардо виграла нагорода на основі платини, вона використала імпульс, щоб отримати схвалення для інсультне відділення.
«Існувала крихітна кімната, яка використовувалася для лікування Covid-19 і тепер була безкоштовною. Я вставляю там свої два маленьких ліжка, а також медсестер. Це була моя дитина».
Дитина мала стрибок росту після того, як доктор Орзуза відвідав Академія Angels у Колумбії та зустрівся зі своїм ідолом, обраним президентом WSO Шейлою Мартінсом. Проф Мартінс очолював кампанію сертифікації WSO для одиниць інсульт у Латинській Америці та хотів, щоб Сан-Бернардо був на борті.
«У мене не було багато чого, — сказав доктор Орзуза. —
«Ви можете це зробити», — сказав професор Мартінс, і вона могла це зробити.
Реорганізація лікарні звільнила спеціалізований персонал сестринська справа догляду, необхідний для сертифікації; кардіологія надала їй електрокардіограф, відділення невідкладної допомоги знайшов, що вони можуть звільнити монітор, інший відділ пожертвував ліжко.
У липні 2022 року професор Мартін відсвяткував сертифікацію Сан-Бернардо у публікації на Facebook: «Вражаюче те, що можна зробити з невеликою кількістю ресурсів, але з великою рішучістю, стійкістю і любов'ю, розцінюється емоційними розривами виконаної місії! Парабенс, Габріела Орзуза».
Через місяць Габі запропонували обговорити її програму в Global Stroke Alliance в Сан-Паулу.
«У мене немає програми», — сказала вона професор Мартінс.
«Звичайно, у вас є», — сказав професор Мартінс. «Ви наполегливо працювали, це ваша програма».
Але сертифікація принесла ще більше винагород. Зараз лікарня San Bernardo Hospital має послугу тромбектомії, і Gabi співпрацює з компанією Alejandro над впровадженням мережі телеінтерфейсів у лікарнях за межами Салти.
Коли кілька років тому вона розповіла колезі про своє бачення мережі інсульт для провінції Салта, щоб пацієнти з віддалених регіонів могли потрапити до столиці гелікоптером для лікування, їй сказали: «Габі, ви народилися в неправильній країні».
«Я відчувала це як натхнення», — каже вона. «Я зроблю це тут».
Для всіх її рішучості, початок лікування інсульт в невеликих лікарнях в регіоні є суттєвою боротьбою. «Це розчаровує», — каже вона. «Команди в цих лікарнях дуже боїться робити щось нове, вони не хочуть працювати з тромболітичними препаратами».
Однак, як завжди, доктор Орзуза знайшов спосіб. Мешканці неврологія під її крилом неминуче поділяють її відданість інсульт, і коли вони завершують свою спеціалізацію та заповнюють позиції в інших місцях провінції, вони мають ці знання та ентузіазм.
Третя нагорода
2021 рік був великим роком для доктора Габріелі Орзузи, але дві нагороди ще не розповідають повну історія. У рамках святкування 61-ї річниці лікарні перша щорічна нагорода в Сан-Бернардо була присвячена дослідженню когнітивних порушень у пацієнтів з чагазією після інсульту, яке проводилося доктором Орзузою та чотирма її колегами.
Незважаючи на те, що ця тема потребує подальшого вивчення, доктор Орзуза каже, що питання щодо поганих когнітивних результатів, які спостерігаються у пацієнтів з інсульт, із хворобою Чагаса, може не мати клінічної відповіді, а натомість полягає у «різниці можливостей».
«Нерівність», — пояснює вона.
Пацієнти з Чагасом зазвичай походять із надзвичайно поганих сільських регіонів, де їм бракує можливостей для створення когнітивного резерву, наприклад, читання, вивчення нових мов або відтворення інструменту.
Для подальшого дослідження будуть потрібні холтерівські монітори, які можуть виявити серцеві стани, традиційна ЕКГ не може надати достатньо інформації про них. Громадянство, яке відвідує нагорода дослідження, робить придбання цього обладнання упевненістю.
Ще чимось, чим ви можете бути певні, це те, що на небі улюблений доктор Салта Федеріко Нунез Бургос пишається своєю гордістю.
