Коли електронний лист надійшов о 13:54 в середу 3 травня, доктор Де Вріс Бассон збирається покинути офіс, щоб відвідати зустріч. Йому не потрібно було його відкривати, оскільки весь спіст містився в темі: Вітання з лікарнею Карла Бремера — WSO ANGELS GOLD AWARD Q1.
Доктор Бассон — керівник відділу внутрішньої медицини в районній лікарні Карла Бремера, що знаходиться за 23 км на північний схід від Кейптауна. Це лікарня, що фінансується державою, різноманітна популяція пацієнт знаходиться в діапазоні від людей, які вийшли з приватного охорона здоров'я після втрати свого страхування, до найбідніших із бідних. Показник заселеності ліжка перевищує 120 відсотків у більшість днів тижня, і поки лікарня не вийшла з мережі на початку 2023 року, нестабільна електроінфраструктура Південної Африки додалася до викликів під час скасування хірургічних операцій, а КТ-сканер вийшов з ладу протягом декількох годин запланованих відключень електроенергії на день.
Інсульт у Південній Африці стверджує, що в середньому 110 життів на день і залишає 90 людей з обмеженими можливостями. У західній Кейп-де знаходиться лікарня доктора Бассона, 35–40 відсотків цих пацієнтів молодші 40. В основі цього ступінчастого числа лежить ідеальна шторм ожиріння, бездіяльності, неконтрольована артеріальна гіпертензія та діабет, зловживання психоактивними речовинами, особливо кокаїном та амфетамінами, а також ВІЛ.
Громадськість має обмежені знання про симптоми інсульт, часто застосовуючи підхід «очікування та спостереження» з катастрофічними наслідками: середній час початок відчинення до дверей становить 1044 хвилини або більше 17 годин.
Однак, коли вони знаходяться всередині дверей, їх вітають у надійних руках інсультна бригада, включаючи фізіотерапевта, професійного терапевта, терапевта мови та соціального працівника, які будуть боротися за найкращий можливий результат на кожному етапі шляху. Ця група буде зустрічатися по обіді кожного вівторка для обговорення прогресу кожного пацієнт та переходу до медичного обслуговування. Незважаючи на їхню відданість і творчість, хронічна нестача реабілітація та ступінчастих установ неминуче, що деяким пацієнтам, особливо тим, хто повертається до неформальних розрахунків, буде важко отримати належну підтримку у своїх громадах. Ці пацієнти повернуться через кілька тижнів, гірше, ніж раніше.
Це важка робота, але хтось має це зробити, Лу Роулс співав у 1981 році. Д-р Бассон обіймає свою поточну посаду з 2005 року, але коли електронний лист надійшов у середу 3 травня, це був єдиний раз, коли він плакав.
Зростаючи в невеликому містечку, оточеному пшеничними фермами, Еннелі Бруер ніколи не міг передбачити, що любов до людей і мови призведе до того, що вона стане частиною відзначеної нагорода інсультна бригада в одній із найстаріших лікарень Західної Кейпси.
Закінчивши університет Стелленбоша, вона працювала в провінції охорони здоров’я у засуху в Північній провінції Кейп, перш ніж приєднатися до проекту «Child Sporch and Hearing Project», який представив голосову терапія для первинної охорона здоров'я в 2014 році.
Коли вона була вдруге в лікарні Карла Бремера у 2018 році, у цій лікарні протягом двох десятиліть не було лектора з мовленням. Протягом року після того, як вона стала членом команди, аспірація пацієнтів з інсульт знизилася на 158 відсотків.
Часте ускладнення під час одужання після інсульт, аспірація виникає, коли їжа або рідина вдихаються в легені внаслідок труднощів з ковтанням (дисфагія), викликаних інсульт.
Дисфагія вражає до 78 відсотків усіх пацієнтів з інсульт. Аспіраційна пневмонія виникає у 10 відсотків пацієнтів з інсульт з дисфагія та пов'язана зі значною кількістю смертей та вищим рівнем залежності.
Захищати пацієнт під час перебування в лікарні — це його перша мета, — каже Еннелі. Після цього будуть проведені мовні та мовні втручання, але першим кроком є оцінка дисфагія протягом перших 24 годин, після якої можуть бути проведені втручання для запобігання аспірації, такі як розміщення, зміна дієти та фізичних вправ для покращення ефективності ковтання. Потреби пацієнт в постачанні кормів в кінцевому підсумку сформують його план виписка та дугу кривих відновлення до виписка майже з моменту госпіталізація.
За словами доктора Бассона, який перейшов зі скептика, щоб перетворитися на адвоката, він не уявляв, наскількицентральною була роль терапевтів мовлення для результатів лікування інсульту. пацієнт із інсультом Навчання лікарів не піддає їх впливу патогістологічного обсягу мовлення або його впливу, серед іншого, на час перебування в лікарні, що запобігало зменшенню аспірації більш ніж на 50 відсотків.
За словами Еннелі, працюючи з пацієнтами з інсульт, вони можуть підіймати Ваше серце або зламати його. Він креативний і інтенсивний, і може надихати бачити прогрес пацієнтів та їхніх сімей. Але не менш важко відпустити ситуацію, коли пацієнт повертається до життя незрозумілих викликів, які він та його сім’ї ще не зрозуміли.
Благочинність, з якою деякі сім’ї вступають у цей незнайомий світ, — це те, що вона помітила на початку своєї кар’єри, коли руйнівний інсульт залишив відданого шкільного керівника, який страждає від виразної афазія — здатності розуміти мову, але не використовувати її. Не маючи можливості повернутися до школи, до якої вона присвятила своє життя, вона продовжувала шукати інші способи зробити свій внесок у розвиток своєї малої міської громади.
ДЕЯКІ пацієнти, яких ви не можете уникнути. Пацієнт віком 31 рік із вмістом кокаїну та амфетаміну вчасно призвів його до лікарні, а сім днів тому вийшли з лікарні, щоб стати активістом безалкогольного інсульт. Або сама мати з балом NIHSS 18, яку через тиждень після лікування тромболізис довелося перевезти до приватної лікарні для КТ-сканування, пішла додому двоє маленьких дітей.
«Коли ви побачите, як один пацієнт одужає після лікування, ви хочете, щоб наступний пацієнт також отримав його», — каже лікар Бассон.
Карл Бремер лише з 2015 року проходив КТКТсканер, і пацієнтам, які приїжджають у неробочий час, все одно доведеться проходити сканування в третинній лікарні за 5 км від нього — це проблема з ресурсами, для якої телемедицина може зрештою запропонувати рішення.
Учень інсульт в якості головного дослідника в приватному центрі клінічних випробувань, який знаходився в лікарні до кінця 2022 року, доктор Бассон розпочав курс навчання з інсульт за підтримки Angels 2017 році. Перший пацієнт пройшов тромболізис у 2018 році.
Тут, як і в інших місцях, пандемія призводить до падіння пацієнтів з інсульт. За результатами опитування місцевих ЗМІ під час третьої та найбільш виснажливої хвилі інфекцій Covid-19 у Південній Африці, доктор Бассон виявив, що тримав його протягом, здавалося б, нескінченних годин у відділенні інтенсивної терапії: «Існує цитата [американського футбольного тренера] Вінса Ломбарді, яка допомагає мені: «Я твердо вірю, що найкраща година для будь-якого чоловіка, найбільше виконання всього, що він тримає дорогою, — це момент, коли він зробив серце в хорошій справі і виснажений на полі бою — переможний».
Після того, як пандемія зникла, сплеск інсультів, що свідчать про нехтування лікуванням хронічних захворювань під час карантину. Рівень глюкоза в крові підвищувався, гіпертензія погано контролювалася. Ці та інші фактори ризику інсульт, що піддаються зміні або можливому запобіганню, є факторами кампанії для однієї людини з метою навчання громади щодо інсульт. Постійний гість на місцевих радіостанціях, д-р Бассон ніколи не відмовляється від можливості поговорити з громадами про профілактику інсульт, симптоми інсульт та важливість якомога швидше доправити пацієнт до лікарні.
Його також турбують тягар інсульт та інвалідність в економіці, яка слабшає, і, особливо в Західній Кейпсі, непропорційний вплив на молодих людей, які прагнуть стати майбутніми лідерами.
Він оптимістично налаштований на те, що кампанія FAST Heroes (проект з обізнаності про інсульт, який каналізує навчання з інсульт через дітей початкової школи) не лише мобілізує молодих людей, щоб навчити їхніх батьків і дідусів хронічним хворобам, але й заохочує їх до більш здорового способу життя.
Мета: покоління, менш обтяжене інсульт. Дивіденди: менше сімей і життя зруйновані значною мірою катастрофою, яку можна попередити.
KARL BREMER входить до невеликої, але зростаючої кількості лікарень у Південній Африці, які фіксують дані в міжнародному реєстрі покращення якості інсультний догляд RES-Q та бачать нагороди. На сьогоднішній день вісім південноафриканських лікарень отримали нагороду WSO Angels Awards. Карл Бремер є лише другою державною лікарнею (після того, як Стів Біко Академічна лікарня в провінції Гаутенг) для досягнення цієї відмінності, а також єдиною лікарнею в Західній Кейпсі.
Доктор Бассон твердо вірить у зміни на основі даних. Він каже: «RES-Q реєструє всі важливі показники; щоквартальні звіти показують, в якому напрямку ви рухаєтеся, і дають вам реалістичні цілі. Він надає вам усе золото, яке ви можете використовувати для покращення інсультний догляд, мотивації до кращих ресурсів та захисту пацієнтів. І він зручний для користувача, тому для збору даних, звітування та використання його на користь ваших пацієнтів не потрібна PhD».
Це потребує часу, одна з найпоширеніших причин, які цитуються лікарнями, які не беруть участь у моніторингу якості. За словами доктора Бассона, саме ентузіазм і відданість його команди спонукають його перенести свої робочі години в процес збору даних.
«Позитивна енергія тече в обох напрямках», — говорить Еннелі Бруер, яка нараховує доктору Бассону єдність, мотивацію та спільну зосередженість, яка характеризує її робоче середовище. «Він є одним із найскромніших фахівців, з якими багато хто з нас стикнулися, продуманим, лагідним лідером, який дозволяє всім почутися».
Його керівництво впливає на культуру лікарні Карла Бремера та перевіряє зарозумілість молодих лікарів, що щойно з медичної школи, для яких співіснує скромність і відзначена нагорода продуктивність. Він навіть може перетворювати їх на віру Венсана Ломбарді в те, що найтонша година чоловіка прибуває, коли він добре розробив своє серце.
ОНОВИТИ: У Q3 2023 року команда доктора Бассона мала ще більше причин відзначити, коли було оголошено про те, що Карл Бремер отримав Діамантову нагорода.
