Від хорошого до величного

Well-organized cooperation in many medical areas ihas undoubtedly contributed to a significant improvement in the quality of stroke care, writes Dr Marcin Rogoziewicz, Head of Neurology at 107th Military Hospital and Polyclinic in Wałcz.



Військовий шпиталь та поліклініка № 107 у м. Валч є важливим об’єктом на карті охорони здоров’я польського регіону Західна Померанія. Шпиталь був заснований Міністерством національної оборони і спочатку був побудований для надання медичної допомоги військовослужбовцям збройних сил. Починаючи з 1999 року там почали надавати допомогу всім категоріям населення і зараз тут налічується 295 ліжок в 11 відділеннях та 2 підвідділеннях закладу. На сьогодні — це єдина лікарня у м. Валч, яка надає медичну допомогу всім верствам населення південно-східної частини регіону Західна Померанія. Також цей шпиталь — важлива медична база, яка обслуговує Дравський військовий полігон. 

Інсультне відділення неврологічного відділу налічує 28 ліжок та забезпечує медичне обслуговування для приблизно 220 тисяч мешканців м. Валч та сусідніх повітів. Динамічний розвиток відділу розпочався у 2015 році. Завдяки ініціативним рішенням були започатковані медикаментозні програми з лікування розсіяного склерозу, спастичності м’язів після інсульту, фокальної дистонії та одностороннього спазму обличчя. Одночасно було розпочато масштабне впровадження внутрішньовенної реканалізаційної терапії ішемічних інсультів.

Зараз лікарня щороку приймає близько 350 пацієнтів з інсультом. Протягом останніх років ми систематично покращували основні показники лікування інсульту, зокрема кількість пацієнтів, яким проводилась реканалізаційна терапія, та показники «часу від дверей до початку лікування». Використовуючи досвід схожих медичних центрів (наприклад, Інституту психіатрії та неврології у Варшаві), ми провели численні навчальні заходи для медичного персоналу лікарні та для бригад швидкої медичної допомоги. Ми наголосили на швидкому впровадженні відповідного лікування та почали вводити отримані дані до реєстрів SITS та RES-Q. На початку 2018 року було проведено низку різноманітних навчальних та організаційних заходів, завдяки яким нам вдалося досягти охоплення реканалізаційною терапією 29 % пацієнтів з ішемічним інсультом із «часом від дверей до початку лікування» 50 хвилин. Тоді ми вважали, що це був максимально можливий результат.

У середині 2018 року ми почали співпрацювати з консультантом Angels Initiative лікарем Катаржиною Лешною, яка поділилась цінними знаннями стосовно досвіду та стандартів в інших подібних центрах світу. Здобуті знання допомогли нам вжити подальших заходів для покращення лікування пацієнтів з інсультом. Ми звертаємо особливу увагу на попереднє повідомлення, швидшу взаємодію відділення інсульту з відділеннями невідкладної допомоги, лабораторією та рентгенологією, а також ми запровадили визначення міжнародного нормалізованого відношення (МНВ) на місцях лікування та біля ліжка пацієнта. Поворотним моментом стало проведення реканалізаційної терапії безпосередньо в лабораторії комп’ютерної томографії. На цей час болюсні препарати та інші ліки вводяться пацієнту на спеціальному столі в лабораторії КТ, і лише після цього його перевозять до інсультного відділення. Зараз кількість пацієнтів з ішемічним інсультом, яким проводиться реканалізаційне лікування, становить близько 45 %, тоді як середній «час від дверей до початку лікування» не перевищує 20 хвилин! З тих пір ми отримали одну золоту та три діамантові нагороди у програмі ESO-Angels Awards. Ми вважаємо, що справжній успіх — це не лише одноразова нагорода, але й постійне підтримання високого рівня лікування.

Окрім того, такі результати в лікуванні пацієнтів з інсультом були б неможливими без спільних зусиль усіх безпосередніх учасників процесу лікування. Добре налагоджена співпраця в багатьох медичних сферах, зокрема між медичною службою швидкої допомоги, відділенням невідкладної допомоги, лабораторією, рентгенологічним відділенням, відділенням неврології та інсультним відділення, безсумнівно, сприяла значному покращенню якості надання медичної допомоги при інсульті. Програма Angels Initiative надала неоціненну допомогу, оскільки показала нам ті сфери діяльності, які можна вдосконалити. Результати та досягнення нашої лікарні вказують на те, що це спрацювало.