Інтегрована модель надання медичної допомоги при інсульті

Підвищення якості лікування хворих на інсульт є одним із пріоритетів системи охорони здоров’я Казахстану, тому навчання лікарів і медсестер є пріоритетом, — пише доктор Зауреш Ахметжанова.



У Казахстані щороку інсульт трапляється в понад 40 тисяч людей. П’ять тисяч із цих людей вмирають протягом 10 днів від початку перших симптомів, а інших п’ять тисяч помре протягом першого місяця. Усвідомивши масштаб цієї проблеми, Казахський республіканський центр із координації питань, пов’язаних із інсультом у 2016 році розпочав нову програму під назвою «Дорожня карта впровадження інтегрованої моделі надання медичної допомоги при інсульті в Республіці Казахстан». 

Одним із найважливіших показників якості надання медичної допомоги є відсоток пацієнтів із ішемічним інсультом, які отримують реканалізаційну терапію. У Казахстані станом на кінець 2018 року ця цифра складала 3,3 %. Важливість цього показника є величезною та демонструє те, що наші пацієнти, на жаль, не прибувають до лікарні в межах «вікна лікування». Це відбувається з низки причин, зокрема внаслідок низької щільності населення у країні (менше 6 осіб на квадратний кілометр) та факту, що пацієнти мають тенденцію звертатися за медичною допомогою лише через від 6 до 72 годин після початку перших симптомів інсульту. 



Нещодавно казахські невропатологи мали можливість ознайомитися з найкращим практичним досвідом із надання медичної допомоги для пацієнтів із інсультом на практичному семінарі «Навчити тренера», проведеного ініціативою Angels у Німеччині. Дводенний курс складався з різних модулів, що стосувалися долікарняної медичної допомоги, оптимізації лікарняного шляху пацієнтів у надгострій стадії, прийняття рішень, КТ-візуалізації, лікування у підгострому періоді та моніторингу якості. Результат не змусив себе чекати. 

Марта Ісмаїлова, лікар-невропатолог із Регіональної лікарні м. Атирау, відвідала практичний семінар у лютому 2019 року. Після повернення вона розпочала впровадження нових протоколів прийняття рішень у повсякденну практичну діяльність свого інсультного центру і майже відразу побачила результати. Перший пацієнт, який відповідав необхідним критеріям із часу впровадження нових протоколів, отримав лікування з «часом від дверей до лікування», який склав 34 хвилини. Повне відновлення пацієнта означало, що після виписки у нього не спостерігалося жодного неврологічного дефіциту. Лікар Ісмаїлова впевнена в тому, що нові протоколи допоможуть їй досягти значних результатів у регіоні, населення якого складає понад 600 тисяч осіб, а кількість надходження пацієнтів із гострим інсультом складає близько 1300 випадків щороку. 

Покращення якості медичної допомоги для пацієнтів із інсультом є одним із пріоритетів казахської системи охорони здоров’я, тому навчання лікарів та медсестер також має пріоритетне значення. За допомогою таких міжнародних проектів, таких як ініціатива Angels, ми можемо зробити більше у справі порятунку життів пацієнтів.