Інтегрована модель надання медичної допомоги при інсульті

Improving the quality of care for stroke patients is one of the priorities of Kazakhstan’s health system, therefore the training of doctors and nurses is a priority, writes Dr Zauresh Akhmetzhanova.



У Казахстані щороку інсульт трапляється в понад 40 тисяч людей. П’ять тисяч із цих людей вмирають протягом 10 днів від початку перших симптомів, а інших п’ять тисяч помре протягом першого місяця. Усвідомивши масштаб цієї проблеми, Казахський республіканський центр із координації питань, пов’язаних із інсультом у 2016 році розпочав нову програму під назвою «Дорожня карта впровадження інтегрованої моделі надання медичної допомоги при інсульті в Республіці Казахстан». 

Одним із найважливіших показників якості надання медичної допомоги є відсоток пацієнтів із ішемічним інсультом, які отримують реканалізаційну терапію. У Казахстані станом на кінець 2018 року ця цифра складала 3,3 %. Важливість цього показника є величезною та демонструє те, що наші пацієнти, на жаль, не прибувають до лікарні в межах «вікна лікування». Це відбувається з низки причин, зокрема внаслідок низької щільності населення у країні (менше 6 осіб на квадратний кілометр) та факту, що пацієнти мають тенденцію звертатися за медичною допомогою лише через від 6 до 72 годин після початку перших симптомів інсульту. 



Нещодавно казахські невропатологи мали можливість ознайомитися з найкращим практичним досвідом із надання медичної допомоги для пацієнтів із інсультом на практичному семінарі «Навчити тренера», проведеного ініціативою Angels у Німеччині. Дводенний курс складався з різних модулів, що стосувалися долікарняної медичної допомоги, оптимізації лікарняного шляху пацієнтів у надгострій стадії, прийняття рішень, КТ-візуалізації, лікування у підгострому періоді та моніторингу якості. Результат не змусив себе чекати. 

Марта Ісмаїлова, лікар-невропатолог із Регіональної лікарні м. Атирау, відвідала практичний семінар у лютому 2019 року. Після повернення вона розпочала впровадження нових протоколів прийняття рішень у повсякденну практичну діяльність свого інсультного центру і майже відразу побачила результати. Перший пацієнт, який відповідав необхідним критеріям із часу впровадження нових протоколів, отримав лікування з «часом від дверей до лікування», який склав 34 хвилини. Повне відновлення пацієнта означало, що після виписки у нього не спостерігалося жодного неврологічного дефіциту. Лікар Ісмаїлова впевнена в тому, що нові протоколи допоможуть їй досягти значних результатів у регіоні, населення якого складає понад 600 тисяч осіб, а кількість надходження пацієнтів із гострим інсультом складає близько 1300 випадків щороку. 

Покращення якості медичної допомоги для пацієнтів із інсультом є одним із пріоритетів казахської системи охорони здоров’я, тому навчання лікарів та медсестер також має пріоритетне значення. За допомогою таких міжнародних проектів, таких як ініціатива Angels, ми можемо зробити більше у справі порятунку життів пацієнтів.