Recently, RES-Q sat down with Cristina Stanciu, Angels Initiative Consultant in Romania, to talk about the state of stroke care in the country. Read the full interview below, originally posted on RES-Q's blog.
Як Румунія почала участь у проекті ESO EAST (Enhancing and Accelerating Stroke Treatment — «Покращення та пришвидшення лікування інсульту»)?
У Румунії професор Крістіна Тіу бере активну участі у проекті ESO-EAST як координатор румунської групи — під її координацією Румунія приєдналася до ESO-EAST у 2015 році.
Перша оцінка якості надання медичної допомоги при інсульті в Румунії була проведена в рамках проекту ESO-EAST шляхом аналізу даних, зібраних у реєстрі RES-Q.
Румунія вносила дані до реєстру RES-Q починаючи з початкової пілотної фази його роботи наприкінці 2016 року. Яку допомогу забезпечила можливість побачити фактичні цифри, що стосуються якості надання медичної допомоги при інсульті?
Реєстрація даних щодо якості надання медичної допомоги при інсульті допомогла нам визначити напрямки надання медичної допомоги пацієнтам з інсультом у медичних закладах, які не виконують свої функції належним чином, та покращити їх роботу.
Ось наведені деякі з показників, які свідчать про покращення, зареєстровані в Румунії за останні три роки.
- Частка пацієнтів, які отримали лікування за допомогою внутрішньовенної реканалізаційної терапії в центрах, які співпрацюють з RES-Q, значно змінилася: з 2,24 % у 2017 році до 5,19 % у 2018 році 8,99 % у 2019 році.
- «Час від дверей до голки» зменшився від медіанного значення 67 хвилин у 2017 році до 58 і 53 хвилин у 2018 і 2019 рр.
- Частка пацієнтів, які пройшли скринінгове обстеження на предмет дисфагії протягом 24 годин після поступлення до медичного закладу збільшилася з 1,99 % у 2017 році до 47,87 % у 2018 році і зменшилася до 34,7 %, у 2019 році (причиною зменшення є приєднання до програми нових медичних закладів).
Реєстрація даних у RES-Q відіграла вагому роль у тому, щоб отримати більш чітке бачення реальної ситуації з наданням медичної допомоги при інсульті, а також у мотивуванні всієї країни до покращення лікування хворих на інсульт.
Що б Ви хотіли побачити у RES-Q далі?
На мою думку, отримання даних з більшої кількості лікарень підвищило б репрезентативність картини з наданням медичної допомоги при інсульті у межах країни.
Що на Вашу думку відіграло б найбільшу роль в усуненні розбіжностей в якості надання медичної допомоги при інсульті?
На мою думку, найбільшу роль в усуненні розбіжностей в якості надання медичної допомоги при інсульті відіграла б освіта.
Ми бачимо розбіжності в якості надання всіх аспектів медичної допомоги при інсульті, починаючи з недостатньої обізнаності про фактори ризику інсульту та симптоми до занадто пізнього прибуття до кабінету невідкладної медичної допомоги та довгого часу очікування. Тому дуже важливо вдосконалювати профілактику інсульту і його розпізнавання шляхом навчання людей та медичної спільноти. Без сумнівів, медичну допомогу при інсульті можна покращувати і далі.
Якою є поточна ситуація в Румунії з наданням медичної допомоги при інсульті?
Румунія являє собою країну з 19,3 мільйонами мешканців, в якій щороку реєструється близько 60 000 пацієнтів з гострим інсультом, який у більшості випадків є ішемічним інсультом. У Румунії інсульт є другою за значимістю причиною смертності та інвалідності. За даними опублікованого звіту щодо захворюваності на інсульт, у 2015 році лише 1 % румунських пацієнтів із інсультом мали можливість отримувати медичну допомогу в інсультних відділеннях.
Румунське неврологічне товариство та Міністерство охорони здоров’я Румунії визнали тривожне зростання річної кількості хворих на інсульт як явище, яке можна і потрібно усунути, тому вони нещодавно розпочали загальнонаціональний проект, у результаті якого було суттєво розширено мережу лікарень, готових до лікування інсульту.
Після впровадження цього проекту в лютому 2019 року динаміка розширення румунської мережі медичних закладів, які надають допомогу при інсульті, була найшвидшою у Східній Європі: лише через декілька місяців кількість інсультних центрів збільшилася втричі — з 11 до 40 закладів. Станом на цей час у Румунії є 38 активних інсультних центрів, і ми наполегливо працюємо на тим, щоб запустити всі 43 інсультних центри, здатні до проведення внутрішньовенного тромболізису, до кінця поточного року.
Чи можете Ви сказати, що ставлення до інсульту серед пересічних людей (не медиків) змінилося? Чи проходить зараз в Румунії якась кампанія зі збільшення обізнаності?
Проводити навчальну роботу серед населення на предмет раннього розпізнавання ознак та симптомів інсульту абсолютно необхідно.
Як зазначалося вище, у Румунії станом на початок цього року у нас відбулася значна зміна, яка полягала в тому, що кількість медичних закладів, які здійснюють лікування, збільшилася на 32. На цьому початковому етапі увага зосереджена на навчанні медичного персоналу, залученого до клінічного шляху пацієнта (оператори служб невідкладної допомоги і персонал служб швидкої допомоги, а також медичний персонал лікарень, в яких проводиться програма).
Просвітницька робота з населенням, безперечно, є тим засобом, застосування якого слід розглянути і який можна реалізувати через кампанії в мас-медіа (телебачення, друковані медіа) або шляхом проведення освітніх кампаній з залученням сімейних лікарів та з охопленням широких верств населення — як вікових груп з високим ступенем ризику, так і молоді з підлітками, які можуть швидко реагувати в разі, якщо в одного з батьків або дідуся чи бабуся станеться інсульт.
Станом на цей час у нашій країні відбувається декілька кампаній з підвищення обізнаності, порядок проведення яких у різних регіонах різниться. Незважаючи на це, необхідно підвищити їх інтенсивність.
