Нагороду ЕМД Angels Awards було запущено, коли пандемія Covid-19 відбулася у другому році. Вартість для медичного персоналу невідкладний стан всюди була величезною, а в більшості країн моральний дух був низьким.
«Мотивація зараз дуже важлива», — сказав доктор Ніколас Ріра, координатор з кодування інсульт в Мадридській службі невідкладної медичної Служба екстреної медичної допомоги SUMMA 112, який був одним з міжнародних експертів ЕМД, які допомогли створити нагороди. «Парамедичні команди потребують чогось нового для перезавантаження свого мислення в контексті поточної пандемії».
Мадрид був в епіцентрі пандемії в жорсткому Іспанії, де коронавірус інфікував понад 35 мільйонів людей і загинув понад 78 000 життів, руйнуючи послуги охорони здоров'я та викликаючи важкі наслідки для медиків першої лінії.
Зусилля, визнані під час дружньої конкуренції між командами, стануть потенційно потужним способом підняти моральний дух і винагородити ЕМДpersonnel за виступи на грі.
Важливо відзначити команди ЕМД, які відмінно доглядають за інсультний догляд, що нагороди також мали на меті стати інструментом для підвищення ефективності, виділяючи слабкі сторони, які можна було б усунути за допомогою цільових дій.
«Нагороди — це не про минулу роботу, а про майбутні досягнення», — сказав Петр Джашо, голова ЕМД у Моравійському Silesianському регіоні Чеської Республіки, перед церемонією вручення нагород у Лісабоні в жовтні 2021 року. Їх вплив, як він передбачав, буде «виміряний у хвилинах».
Призначення слабкості
Майбутня вистава відбувалася у лікар невідкладної невідкладний стан Ніколаса Рірири в Лісабоні, де він зібрав нагорода від імені служби невідкладної медичної Служба екстреної медичної допомоги Мадрида SUMMA 112. Пандемія Covid-19 завдала великої шкоди медицині першої лінії в його місті, а золота нагорода була б певною мірою спрямована на відновлення морального духу.
Але виграшне золото також означало, що є місце для покращення, а критерії нагород мали ключове значення, на якому вони повинні зосередити свою увагу. SUMMA 112 забезпечила майже бездоганну роботу в кожній категорії, крім однієї. Для досягнення статусу платини або ромба необхідно було б скоротити свій непристойний час (OST), що означало, серед іншого, подолання виклику вертикального міського дизайну у високій, щільно заповненій столиці Іспанії.
У 2022 році команда SUMA 112 отримала 100% бал за попереднє повідомлення (позначення та попереднє повідомлення про правильну лікарню) за другий рік поспіль. Вони також поголили 4,5 хвилини OST, але це все ще було майже вдвічі довше, ніж максимум 15 хвилин, рекомендованих міжнародними керівництвами. Коли вони отримали ще одну золоту нагорода в Берліні в жовтні, вони почали думати, чому, крім великої кількості багатоквартирних квартир у Мадриді, їхні зусилля щодо вдосконалення мали такий негативний вплив.
Зустріч з метою аналізу ефективності роботи компанії показала можливість того, що керування попереднім повідомленням додає значну кількість хвилин до часу між прибутком і вильотом. Для перевірки цієї гіпотези вони проаналізували процес попереднього сповіщення лікарні для всіх випадків, коли був активований код інсульт протягом грудня 2022 року, місяця, протягом якого медіана OST становила 22 хвилини.
Аналіз (результати якого представлені у вигляді плаката в EUSEM 2023) показав, що медіана часу управління попереднім повідомленням (PMT) становила 8 хвилин, коли, як і в більшості випадків, був здійснений лише один дзвінок до лікарні, і досягнув 16 хвилин, коли виклики мали бути здійсненими до чотирьох лікарень. Загалом медіана PMT становила 9 хвилин, що становило майже 45 відсотків OST. Дослідники дійшли висновку, що спроби зменшення ОЗТ тягнуть за собою зміни до протоколу попереднього сповіщення лікарні.
Визначення проблеми
консультант Angels Алісія Арджона пояснює, що набір умов, специфічних для певного місця, впливає на керування попередніми сповіщеннями в Мадриді. У службі ЕМД використовується унікальна догоспітальна шкала — Мадрид-прямий направлення до ендоваскулярного центру (M-DIRECT), яка є дуже точною при визначенні кандидатів на тромбектомію для безпосереднього перенесення в центри, придатні для тромбектомії. На відміну від більшості іспанських міст, механічна тромбектомія доступна в 10 лікарнях у столиці, але обов’язок лікувати пацієнтів тромбектомією чергується між цими лікарнями за попередньо узгодженим графіком. Однак лікарня за графіком може не приймати пацієнт, якщо він досяг своєї здатності. Це стосується найгіршого сценарію, коли, перш ніж вони зможуть відправитися з місця події, ЕМД повинна здійснити до чотирьох викликів, щоб знайти лікарню, яка прийме пацієнта пацієнт.
Слугуючи як контрольний перелік для постачальників послуг долікарняна допомога пацієнтам з інсультом, ЕМД Angels Awards допомогла ЕМД командам по всій Європі визначити та втілити можливості для втручання та вдосконалення. Їхні зусилля не розпізналися: з дев'яти нагород у 2021 році 63 в цьому році, з них 19 в Іспанії.
Хоча SUMMA 112 збере свою першу нагорода на основі препаратів платини, вони пояснюють це випадковістю: труднощі, що лежать в основі непристойних затримок, підтверджених їхніми дослідженнями, ще не вирішені.
Але добре визначена проблема — це проблема, яка наполовину вирішена, принаймні, за словами Альберта Ейнштейна. У всіх країнах, що беруть участь у програмі, нагороди присуджують понад явні слабкі сторони: вони змінили розмову щодо долікарняна допомога пацієнтам з інсультом та навчили світлу про системні проблеми, які давно залишалися в темряві.
Вони також запропонували нові рішення старих проблем.
Складність вирішення
Аналіз аудіофайлів за грудень 2022 року виявив проблеми, які не будуть вирішені шляхом перегляду лише протоколу попереднього сповіщення лікарні. Протоколи були втрачені для неефективної взаємодії між лікарнями та ЕМД, особливо там, де ці розмови були висловлені в результаті запитань, які потребують часу, що виникають внаслідок недостатньої довіри.
Одним з важливих висновків було те, що вони провели передову анотацію за допомогою інструментів останнього сторіччя. У образі є цифровим процесом, який усуває людські помилки або упередження, і який може надати інформацію в режимі реального часу про місткість центрів для тромбектомії за графіком. Цифровий процес іншими словами, який буде рівним як складності Мадридської мережі інсульт, так і складності діагностичних інструментів, таких як M-DIRECT.
Чи буде SUMMA 112 в кінцевому підсумку одним із переможців діамантів EUSEM 2024 має менше значення, ніж перспектива того, що пацієнти з інсульт у місті швидше досягнуть правильних лікарень. Їхні втручання, пов'язані з PMT, як і ЕМД Angels Awards, спрямовані на збереження життя. І як зазначив Петр Джашо, коли мова йде про інсульт, життя вимірюється у хвилинах.
