У моїй прекрасній країні, як і в багатьох інших країнах світу, ми спостерігаємо, що, незважаючи на наявність добре підготовлених установ з правильно встановленим кодом інсульт, швидкість реперфузії для пацієнтів з інсульт не зростає, як очікувалося. Основна причина цієї ситуації полягає в тому, що пацієнти приходять за межі терапевтичного вікна.
Але що спричиняє ці затримки? Існує кілька причин:
- Недостатнє усвідомлення симптомів інсульт серед населення в цілому.
- Географічно складна територія, обмежені дороги та великі відстані до об’єктів, здатних впоратися з інсульт.
- Неналежне навчання ЕМД щодо того, що робити і куди проходити при транспортуванні пацієнт із інсультом.
- Невпровадження шкал ідентифікації інсульт та кодів інсульт в лікарнях із низькою комплексизацією, де відсутні КТ та чіткі протоколи для контролю та направлення пацієнтів із інсульт.
- Відсутність мережі з інсультний догляд, яка інтегрує різні зацікавлені сторони: лікарні низької, середньої та високої комплекції, компанії екстрена медична допомога та системи охорони здоров’я.
Зіткнувшись із цими проблемами та перешкодами для доступу пацієнт до системи охорона здоров'я, я вирішив зосередитися на формуванні мережі інсульт у Департаменті Хуіли. Я обрав цю сферу, тому що це був перший регіон, де я працював секретар Міністерства охорони здоров'я (територіальна урядова організація), який прийняв впровадження Angels і створив у цій сфері мережу інсульт.
Ми почали працювати разом з юристами територіальної організації та ЕМД над винесенням рішення, яке класифікує інсульт як життєво важливу невідкладний стан ситуацію, що вимагає своєчасної допомоги в найближчому та найкращому навчальному центрі.
Ця робота розпочалася у квітні 2022 року та закінчилася у травні 2023 року.
Одночасно я формувала установи Angels і допомагала чотирьом лікарням з високим ступенем комплекції у відділі виграти WSO Angels Awards, а саме Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros і Medilaser Neiva. Ці установи були стратегічно розташовані з двома на півночі та двома на півдні міста, що дозволило нам розділити населення на два підрегіони та збільшити можливість тромболізис. Перетин відділу з півдня на північ триває приблизно сім годин.
Постанова була опублікована на 18 травня 2023 p., надаючи пріоритет передачі пацієнтів з інсульт. З урахуванням рішення та підготовлених центрів, наступним кроком було розпочати навчання охорона здоров'я працівників першого рівня з своєчасної ідентифікації інсульт та завчасного направлення разом із персоналом ЕМД.
Саме з цього починається моя подорож — знайомство з відділом Хуїли та відвідування раніше незнайомих місць. Щоб допомогти вам краще зрозуміти регіон, дозвольте мені надати короткий опис.
Хуїла є одним із 32 відділів, які входять до складу Республіки Колумбія. Його столиця та найбільш густонаселене місто — Нейва. Вона розташована на південному заході країни, в Андському регіоні.
Вона має 37 муніципалітетів і 128 центрів населення. Її економіка створює 1,62% ВВП Колумбії. Орієнтовна популяція Tt (2024) становить 1 192 273 жителів, що відповідає 2,2% загальної популяції країни.
Його переважно формують великі долини річки Магдалена, розташовані між центральними та східними гірськими хребтами, які вилкоєння на своїй території, а потім прямують паралельно півночі, забезпечуючи особливі характеристики, такі як наявність усіх термальних підлог, від пустельної зони до снігу на вершинах сніжних крихт Хуїли. Її нестимулююча топографія ускладнює доступ до земельної ділянки.
Наразі у Департаменті Гуїли є дві місцеві асоціації, офіційно створені та визнані Міністерством внутрішніх справ та правосуддя. Це Асоціація корінних рад Гуїли (ACIHU) та Обласна корінна рада Гуїли (CRIHU). Популяція етнічного походження в місцевих бронюваннях відповідає популяції з 7523 жителів (0,6%), і загалом 17 місцевих бронювань на території знаходяться в різних етнічних групах.
Як я вже говорив, із 37 муніципалітетів, що входять до складу департаменту Хуїли, лише дві установи готові лікувати пацієнтів інсульт — Нейву, столицю, розташовану на півночі, і Піталіто, друге місто з населенням, розташоване на півдні.
Зараз планується провести навчання 37 муніципалітетів, які мають низькокомплексні заклади медична допомога для своєчасного виявлення інсульт та раннього направлення.
Я почала свою пригоду в 2024 році, охопивши дуже віддалене населення, до 8 годин їзди з Нейви, але до двох годин їзди від Піталіто. За підтримки Департаменту охорони здоров'я Секретаріату та лікарень, які пройшли навчання з догляду за пацієнтами з інсульт, мені вдалося навчити 326 осіб медичних працівників першого рівня та долікарняний догляд. Загалом я провів сім тренінгів у різних місцях, які також відвідували гості з сусідніх міст.
Для мене було дуже приємно бачити прогрес у інсультний догляд, який мав регіон. Щороку він перевищує попередню кількість пацієнтів, які отримували тромболітична терапія. Сподіваюся, що ця робота з навчання на перших рівнях, команди з надання гуманітарної допомоги та персонал догоспітальної служби значно сприятиме зміцненню мережі інсульт.
Протягом 2024 року я продовжую тренуватися для цих команд, і мої побажання полягають у тому, що в наступній історія про відділ Хуїли я можу продемонструвати цифрами зростання швидкості тромболізис в регіоні.
