У моїй прекрасній країні, як і в багатьох інших країнах світу, ми спостерігаємо, що, незважаючи на наявність добре підготовлених установ з правильно встановленим кодом інсульт, швидкість реперфузії для пацієнтів з інсульт не зростає, як очікувалося. Основна причина цієї ситуації полягає в тому, що пацієнти приходять за межі терапевтичного вікна.
Але що спричиняє ці затримки? Існує кілька причин:
- Відсутність усвідомлення симптомів інсульт серед населення в цілому.
- Географічно складна територія, обмежені дороги та великі відстані до об’єктів, здатних впоратися з інсульт.
- Неналежне навчання ЕМД щодо того, що робити та куди проходити при транспортуванні пацієнт із інсультом.
- Невпровадження шкал ідентифікації інсульт та кодів інсульт у лікарнях із низькою комплексією, де відсутні КТ та чіткі протоколи для контролю та направлення пацієнтів із інсульт.
- Відсутність мережі з інсультний догляд, яка інтегрує різні зацікавлені сторони: лікарні низької, середньої та високої комплекції, компанії екстрена медична допомога та системи охорони здоров’я.
Зіткнувшись із цими проблемами та перешкодами для доступу пацієнт до системи охорона здоров'я, я вирішив зосередитися на формуванні мережі інсульт у Департаменті Хуіли. Я обрав цю сферу, тому що це був перший регіон, де я працював секретар Міністерства охорони здоров'я (територіальна урядова організація), який прийняв впровадження Angels і створив у цій сфері мережу інсульт.
Ми почали працювати разом з юристами територіальної організації та ЕМД над винесенням рішення, яке класифікує інсульт як життєво важливу невідкладний стан ситуацію, що вимагає своєчасної допомоги в найближчому та найкращо підготовленому центрі.
Ця робота розпочалася у квітні 2022 року та була завершена у травні 2023 року.
Одночасно я формувала установи Angels і допомагала чотирьом лікарням із високим ступенем комплекції у відділі виграти WSO Angels Awards, а саме Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros і Medilaser Neiva. Ці установи були стратегічно розташовані з двома на півночі та двома на півдні міста, що дозволило нам розділити популяцію на два підрегіони та збільшити можливість тромболізис. Перетин відділу з півдня на північ триває приблизно сім годин.
Постанова була опублікована на 18 травня 2023 p., надаючи пріоритет передачі пацієнтів з інсульт. З урахуванням рішення та підготовлених центрів, наступним кроком було розпочати навчання охорона здоров'я працівників першого рівня з своєчасної ідентифікації інсульт та завчасного направлення разом із персоналом ЕМД.
Саме з цього починається моя подорож — знайомство з відділом Хуїли та відвідування раніше незнайомих місць. Щоб допомогти вам краще зрозуміти регіон, дозвольте мені надати короткий опис.
Хуїла є одним із 32 відділів, які входять до складу Республіки Колумбія. Його столиця та найбільш густонаселене місто – Нейва. Вона розташована на південному заході країни, в Андському регіоні.
Він має 37 муніципалітетів і 128 центрів населення. Її економіка створює 1,62% ВВП Колумбії. Орієнтовна популяція Tt (2024) становить 1 192 273 жителів, що відповідає 2,2% загальної популяції країни.
Його переважно формують великі долини річки Магдалена, розташовані між центральними та східними гірськими хребтами, які вилкоєння на своїй території, а потім прямують паралельно півночі, забезпечуючи особливі характеристики, як-от наявність усіх термальних підлог, від пустельної зони до снігу на вершинах засніженої крихти Хуїли. Її нестимулююча топографія ускладнює доступ до земельної ділянки.
У Міністерстві Гуіли наразі є дві місцеві асоціації, офіційно створені та визнані Міністерством внутрішніх справ та правосуддя. Це Асоціація корінних рад Хуіли (ACIHU) та Обласна корінна рада Хуіли (CRIHU). Популяція етнічного походження в місцевих бронюваннях відповідає популяції з 7523 жителів (0,6%), і загалом 17 місцевих бронювань на території знаходяться в різних етнічних групах.
Як я вже говорив, із 37 муніципалітетів, що входять до складу департаменту Хуїли, лише дві установи готові лікувати пацієнтів інсульт — Нейву, столицю, розташовану на півночі, і Піталіто, друге місто з населенням, розташоване на півдні.
Зараз планується провести навчання 37 муніципалітетів, які мають низькокомплексні заклади медична допомога для своєчасного виявлення інсульт та раннього направлення.
Я почала свою пригоду в 2024 році, охопивши дуже віддалене населення, до 8 годин приземлившися з Нейви, але через дві години від Піталіто. За підтримки Департаменту охорони здоров'я Секретаріату та лікарень, які пройшли навчання з догляду за пацієнтами з інсульт, мені вдалося навчити 326 осіб медичних працівників першого рівня та долікарняний догляд. Загалом я провів сім тренінгів у різних місцях, які також відвідували гості сусідніх міст.
Для мене було дуже приємно бачити прогрес у інсультний догляд, який мав регіон. Щороку він перевищує попередню кількість пацієнтів, які отримали користь від тромболітична терапія. Сподіваюся, що ця навчальна робота на перших рівнях, команди з надання гуманітарної допомоги та персонал догоспітальної служби значно сприятиме зміцненню мережі інсульт.
Я продовжую протягом 2024 року навчання для цих команд, і мої побажання полягають у тому, що в наступній історія про відділ Хуіли я можу продемонструвати цифрами зростання швидкості тромболізис в регіоні.
