Мендоса — це країна вина. Понад 70% вина, виробленого в Аргентині, виготовленого в цій західній центральній провінції на території гори Андза, і столиця Мендоса ввійшла до списку великих винних столиць світу.
У провінції проживає близько двох мільйонів людей, для яких доступ до якісного охорона здоров'я здебільшого залежить від місця розташування. консультант Angels Роміна Делгадо каже, що, оскільки більшість населення проживає у Великій Мендосі та на великі відстані від різних міських центрів, мережа телемедицини, задумана в серпні 2021 року, була відповіддю на максимізацію доступності інсультний догляд у провінції. А в березні цього року ця мережа надала настільки хорошу історія, що було б гріхом не святкувати її склянкою місцевого мальбеку або чардонного.
Коли вони планували мережу, тромболізис був доступний лише в двох державних лікарнях, розташованих у місті Мендоса. Лише одна з них, лікарня Луїса Лагомаггіора, мала неврологія відділення. П’ять інших лікарень у провінції, найбільша з яких на відстані 350 км від столиці, мали потенціал стати центрами інсульт, але їм бракувало необхідних протоколів знань і управління, що робить велику частину населення вразливою.
Роміна каже: «У цьому контексті великих відстаней і дефіцитного персоналу, який пройшов навчання з інсульт, виникла можливість використання телемедицинної мережі, в якій команда неврологія у столиці могла б допомогти охорона здоров'я працівникам периферійних лікарень. Angels підтримуватимуть прогресивне впровадження цієї програми, проводячи навчання в кожній із цих установ у свою чергу, з метою оптимізації людських ресурсів, забезпечення кращого лікування та зменшення непотрібних затримок і переказів».
Планування мережі розпочалося в серпні 2021 року, а в березні 2022 року навчання розпочалося в Центральному телебудівельному блоці (UTAC), розташованому в лікарні Luis Lagomaggiore, і першому блоці периферійного телешоку (UTAP), розташованому в Регіональній лікарні Маларгію, 350 км від неї. П’ять місяців по тому, 25 серпня, було офіційно запущено телеінсультну мережу TeleAVC, а перший пацієнт оцінив і провів лікування наступного дня.
Наступні два UTAPS приєдналися на рік пізніше серпня 2023 року. Регіональний лікарень Антоніо Дж. Скаравеллі в Тунуїані та лікарня Енфермерос Аргентинос в Загальному Альварі, відповідно, за 80 та 350 км від Мендоси, були подібними до тих, що знаходяться в Маларгу. Обидва пристрої мали КТ-сканер і відділення інтенсивної терапії, а також пропонували цілодобову допомогу, але жодного з них не було неврологія відділення. Саме в лікарні Enfermeros Argentinos розгортається ця історія.
Д-р Федеріко Джинер є невролог та координатор з інсульт в лікарні Луїса Лагомагджора та координатор компанії TeleAVC у Мендосі. Він пояснює, як працює телеінтерфейс: «Пацієнти оцінюються командою UTPA за викликом, і якщо є підозра на інсульт, дзвінок до невролог UTAC повідомить їх про необхідність відвідати кімнату для телеінсульту. пацієнт переміщують до кабінету для томографії для КТ-сканування а потім до ВІТ. Тут встановлюється синхронний відеодзвінок, за допомогою якого невролог взаємодіє з командою UTAP, що працює за викликом, та з пацієнт для проведення обстеження NIHSS, оцінки КТ-сканування та заповнення контрольний перелік.
«Якщо показано тромболізис, наприкінці інфузії буде проведено другу консультацію, під час якої невролог надасть рекомендації щодо післягострої допомоги та вторинної профілактики».
«Три стовпи в кінцевому підсумку визначатимуть майбутній успіх мережі», — каже доктор Джинер. «Робота над розширенням можливостей персоналу UTAP, управлінням змінами, реєстрацією та моніторингом результатів для полегшення постійного вдосконалення».
Все ще існують перешкоди для подолання, але в березні цього року мережа довела свою цінність, заощадивши один із власних.
Д-р Джинер згадує: «Це сталося в п'ятницю після обіду, 22 березня 2024 p., коли я зазвичай теленейро на роботі в УТАС, але в цьому випадку це був д-р Федеріко Мартінес, член персоналу теленевролога, який отримав дзвінок через сім хвилин після двох. За сім хвилин до 18:00, доктор Алехандро Торрес, анестезіолог і виконавчий директор лікарні Enfermeros Argentinos, після прибуття додому раптово розвинувся порушення мовлення та труднощі при ходьбі. Під час інсульт його дружина викликала екстрена медична допомога, яка поставила доктора Торреса до його власної лікарні через двадцять два, 13 хвилин після того, як доктор Мартінез прийняв дзвінок.
«КТ-сканування було проведено о 18:34, а подальша відеоконсультація підтвердила оцінку NIHSS 4. Симптоми доктора Торреса включали гіпестезію обличчя, дизартрія та легку афазія, і він мав гіпертензію з артеріальний тиск 220/120 мм рт. ст. Він отримував лікування лабеталолом до стабілізації його тиску та тромболітичного лікування, яке почалося о 18:55, лише через 55 хвилин після початок симптом».
Хоча оцінка за NIHSS була низькою, симптоми, які представляв доктор Торрес, були інваліди і, залишені без лікування, могли б перешкодити йому відновити його звичайну діяльність, — каже доктор Джинер. «Крім того, його постуральна нестабільність не оцінювалася в NIHSS, чіткому прикладі того, що оцінка за NIHSS не повинна бути єдиним врахуванням при прийнятті терапевтичного рішення».
Відновлення доктора Торреса було швидким, і протягом двох тижнів після епізоду він повернувся на роботу та був присутнім на державній церемонії в лікарні. Діагностована пароксизмальна фібриляція передсердь, він почав лікування антикоагулянтами і з інших причин був таким же хорошим, як новий.
Д-р Джинер каже: «Немає сумніву, що скоординовані дії всього ланцюжка опитування за результатами інсульт — від розпізнавання симптом та дій як команди, що працює за викликом UTAP, так і невролог UTAC до подальшої допомоги — є причиною того, що доктор Торрес вчасно отримав лікування».
історія з таким щасливим результат також вимагає від тосту доктору Мартінесу, молодому невролог та колишньому генеральному мешканцю Луїсу Лагомаггіору, який був на роботі, коли телеінтерфейс мережі подарував доктору Торресу другий шанс на життя.
