The Stroke Unit at Madeira’s Hospital Dr. Nélio Mendonça is on an island off the coast of Portugal, so we have all the reason to feel a little disconnected from other stroke centres and specialists, write Enf Arlinda Oliveira, Dr Patrício Freitas and Dr Rafael Freitas.
Наше інсультне відділення офіційно відкрилося в липні 2009 року і мало 4 ліжко-місця, призначених для хворих із гострою формою інсульту. Відстань між Мадейрою та континентальною Португалією змушувала наш інсультний центр навчитися виконувати ендоваскулярне втручання, і ми пишаємося, що можемо це робити з березня поточного року. Це значне досягнення всього нашого колективу і ми віримо, що воно матиме істотний позитивний вплив на пацієнтів із інсультом та їхні сім’ї.
Ви вирішили приєднатися до програми Angels Initiative у листопаді 2016 року, бо побачили можливість стати частиною чогось більшого. Ми намагалися підвищити ефективність лікування та дуже хотіли покращити його результати, але ми також відчували, що нам потрібно розширювати своє коло контактів. Нам би не завадило трохи інформації про те, що роблять в інших регіонах Португалії та в інших країнах Європи для того, щоб покращити результати лікування.
Для декого бути частиною спільноти означає фізично збиратися разом щотижня або щомісяця, щоб поділитися ідеями або з кимось познайомитися. Для нас спільнота Angels набула дещо іншої форми.
Це почалося з наших медсестер, які пройшли модулі електронного навчання з сестринської допомоги при інсульті. Це було дуже корисно, оскільки дозволило стандартизувати рівень знань колективу медсестер.
Симуляції клінічних випадків за допомогою системи Body Interact дали інсультній бригаді прекрасний інструмент для покращення навиків прийняття клінічних рішень, що дійсно допомогло також у сценаріях реального життя.
Навіть тоді, коли ми не перебуваємо в одній кімнаті з нашими колегами з материка, ми починаємо розуміти, що наші стандарти починають бути схожими.
Збір даних є нашою головною проблемою, але Клаудії вдалося переконати нас, що єдиним способом дійсно порівняти нас із лікарнями, розташованими в інших місцях, це почати збирати певні дані. Ми почали застосовувати інструмент, наданий у рамках програми Angels Plus, і надіємося, що це дозволить нам не лише відслідковувати наш прогрес, але й провести певне порівняння з нашими колегами на материку. Ніщо не мотивує так, як трохи здорової конкуренції.
Якби ми запитали нашу інсультну бригаду, який із елементів, впроваджених Клаудією в нашому інсультному відділенні, виявився найбільш корисним у повсякденній роботі, вірогідно що це були б уніфіковані алгоритми. Звичайно, у нас є протоколи, але якщо бути відвертими, це не те, чим ми безпосередньо користуємося кожного дня. Це спричиняло великі розбіжності у практиці лікування. Клаудія допомогла нам перевести наші протоколи у зручний формат уніфікованих алгоритмів, що було зроблено на основі прикладів, структурованих разом за допомоги радників-експертів. Зараз ми використовуємо ці уніфіковані алгоритми під час лікування всіх пацієнтів, знаючи що навіть у цьому випадку ми діємо згідно з настановами та найкращим європейським практичним досвідом. Медсестра має свій алгоритм дій, лікар — свій, і нашим наступним пріоритетним завданням є впровадити це ж саме в роботу бригади швидкої допомоги. Зараз у всіх, хто бере участь у лікуванні, набагато менше сумнівів та набагато вищий рівень впевненості в собі.
Платформа спільноти Basecamp дала нам можливість відчувати себе ближче до інших португальських інсультних відділень, оскільки ми можемо бачити їхні публікації та залишати свої коментарі з питань заходів, які відбуваються. Прекрасним прикладом цього є останній день боротьби з інсультом у Португалії, коли медичні заклади з усієї країни взяли участь у різних заходах, спрямованих на підвищення якості розпізнавання інсульту та надання медичної допомоги.
У зв’язку з цим, цей рік був першим, коли ми святкували Національний день боротьби з інсультом на Мадейрі. Це відбулося у двох основних медичних центрах — Машіку та Рібейра Брава, де ми провели обговорення питань, пов’язаних із інсультом, та можливу роль цих центрів у вирішенні цих питань.
Фахівці з Мадейри, які спеціалізуються на лікуванні інсульту, погоджуються з тим, що найбільшу роль у тому, що допомогло нам відчувати себе частиною цієї великої спільноти, відіграла наша консультант Клаудія. Так, у нас були матеріали та інструменти, надані в рамках проекту, але ми відчуваємо, що наш консультант є основною ланкою, яка поєднує нас з рештою Європи. Раніше ми не мали можливості бачити ситуацію з такої точки зору, як у Клаудії, яка також працює з іншими медичними закладами. Вона бачить, що з того, що роблять інші, дає результат, та передає позитивний досвід нам. Вона також має доступ до набагато ширшого обсягу знань, оскільки щоденно взаємодіє з іншими консультантами, які виконують таку саму роботу в інших країнах Європи. Досить приємно інколи почути, що твоя ситуація не така погана, як, наприклад, у Румунії, або почути історію успіху з України або Італії.
Ми виявили, що центром нашої нової спільноти може бути не лише практичний семінар чи онлайн-форум, а це також людина, яка розповідає нам історії, що надихають нас, та надихає інших, розповідаючи їм історії про нас.
Медсестра Арлінда Олівейра, доктор Патріціо Фрейтас та доктор Рафаель Фрейтас
