CUDAM — це невелика лікарня в Монтевідео, Уругваї, і клінічний дім видатного невролог доктора Клодіа Камехо, якому разом із доктором Ігнасіо Аморіном було надано завдання з розробки національного протоколу інсульт Міністерством охорони здоров’я Уругваю. Після того, як Angels почав працювати з CUDAM на початку 2022 року, ми також познайомилися з молодою Медична сестра/медичний брат Веронікою Моттою, яка наполегливо будує свою спадщину, працюючи над створенням у лікарні інсультне відділення.
Але ось історія Ракела Гонзалеса, Медична сестра/медичний брат в CUDAM протягом 31 року, який у 11 червня 2022 був проколіний через двері відділення невідкладний стан, де вона працювала 25 років.
Це була субота, і Ракель щойно прийшов на роботу, коли вона висунула себе, щоб отримати щось у сусідньому магазині. Коли вона перетнула вулицю, вона відчувала поколювання в правій нозі, і коли вона дісталася пішохідної доріжки, вона боролася підняти ногу на кермо. Пройшовши ще кілька кроків, вона відчувала запаморочення та зберегла себе на дереві. Вона була абсолютно впевнена, що з нею сталося якесь неврологічне захворювання, але з нею ще не сталось, що це може бути інсульт.
Через кілька хвилин, приблизно о 17:05, біля неї з’явилася таксі і Медична сестра/медичний брат з сусідньої лікарні звернулася до Ракла, щоб запитати його, чи все в порядку. Так само, як і не було, водій таксі запропонував їй доїхати до лікарні в сусідній місцевості. Але тепер, коли Ракель поспішає на неї, вона може мати інсульт, натомість Ракель попросив її перевезти до CUDAM. У них був протокол інсульт, і їй вдалося пояснити.
Коли Ракель приїхав до лікарні, минуло всього вісім хвилин з того часу, як вона вперше дізналася про свої симптоми, і вона більше не змогла говорити. Коли її колега, доктор Ерік Крісталдо, провів оцінку NIHSS, Ракель відповів на свої запитання, жестикулювавши її лівою рукою. Боротьба за композицію продовжувала намагатися спілкуватися з колегами, доки не прийшла її дочка і поки її мама не почала плакати. Потім власні сльози Ракла почали текти. Вона каже: «Я пішла в КТ-сканер, плакала і здалася Богу, я була в його руках».
У попередні місяці консультант Angels Флорентіна Ракчі допомагала CUDAM оптимізувати свій шлях інсульт. Тепер, після підтвердження візуалізації Ракель переніс ішемічний інсульт, усі шматочки стали на місце. Лікування тромболізис розпочалося о 20:20. Час початок лікування становив одну годину та 15 хвилин.
Симптоми Ракела почали відступати навіть тоді, коли тромболітичний препарат потрапив у кровотік, і коли її виписали через п'ять днів, вона ходила і розмовляла майже нормально. Проте інсульт завдав шкоди. Вона каже: «Це все відбувалося так швидко, що я не могла оброблювати все емоційно. Коли я прийшла додому, я почувалася враженою шумом і соціальним спілкуванням. Я могла одночасно терпіти компанію не більше двох або трьох осіб».
Вона пройшла всі етапи, на яких пацієнт із інсультом, — каже Ракель. «Я б пішла від того, щоб бути в гарному настрої, і наступного разу мені хотілося б плакати. І я відчувала страх. Одного дня, коли я проходив по проспекту 18 де Джульіо, я втратив рівновагу і подумав: «Зі мною це більше не може трапитися!» Але це була лише п'ятка мого багажника, яка з'явилася».
інсульт залишив свій відбиток на дрібних моторних навичках і пам’яті. «Мені знадобилося деякий час, щоб зрозуміти, якими були обмеження», — каже вона. «Коли я збирався виготовити тростину Міланеса [хлібну телятину] через сім днів після інсульт, я помітив, що не міг перебороти яйця. Протягом 10 днів я займався комп’ютером для реалізації проекту з гендерного насильства, але забув, як скласти структурований проект. Мені було важко пригадати слова для більшості звичайних речей, наприклад, «купон».
Інсульт впливає на сім'ї, і для щасливчиків відновлення після інсульт є сімейним проектом. Студенти Ракела віком від 23 до 19 років допомогли перенести емоційне навантаження та керували домогосподарством. Її колишній чоловік приніс із собою їжу, і двоюрідний брат перемістився ближче, щоб переконатися, що вона в безпеці.
Ракель зареєструвався в реабілітація центрі CUDAM і працював над її балансом за допомогою фізіотерапевта.
«Повторне навчання речей було серйозною проблемою», — каже вона. Дні народження родичів відклали розум, і робота з електронними таблицями Excel була проблемою. Щоб схрещувати ноги під час функціональних гімнастик, вона повинна була сказати головному мозку, що робити спочатку. Але вона каже: «Я радий бути живим, що найважливіше».
«Існує багато факторів, про які потрібно подумати та реструктурувати», — говорить Ракель про подорож тих, хто вижив після інсульт. «Ресурси також є вирішальними. Мені вдалося дозволити собі певні витрати, але крім високих витрат існують емоційні, фізичні та клінічні витрати для пацієнт, суспільства та системи охорони здоров’я».
Рак повернувся на роботу, де вона зосереджується на програмі охорони здоров’я для боротьби з гендерним насильством і відвідує пацієнтів два дні на тиждень. Це завдання, яке їй було надано, коли вона отримала ступінь післядипломної освіти з управління охороною здоров’я в 2016 році, але вона більше не працює понаднормово, як вона робила до свого інсульт. Вона насолоджується своєю роботою, але дозволяє собі робити й інші речі.
Після інсульт Ракель присвятив себе підтримці заходів із запобігання інсульт та співпраці зі своєю колегою Веронікою Моттою в програмі CUDAM для профілактики інсульт, яка врятувала її життя.
«Група біля лікарні була ключовою», — каже вона. «Д-р Клаудія Камехо — це чудова людина, крім відмінного професіонала. Я знала її особисто до мого епізоду, і вона чудово поводилася зі мною. Все було оптимальним, прагнення застосовувати протокол було фундаментальним, у нас був препарат... Все було дуже успішним».
Як жертва інсульт, обмін досвідом з іншими пацієнтами та фахівцями є дуже важливим у її переліку пріоритетів. Вона каже: «Я висвітлюю чутливість і емпатію, особливо у випадках, коли пацієнти не можуть реагувати. Навіть якщо ви не можете говорити, ви знаєте, що все сприймаєте, через голову проходить тисяча речей, і дуже важливо на кожному кроці розповідати, що станеться, щоб заспокоїти тривогу».
Ракель описує свій інсульт як «процес навчання», який, серед іншого, навчив її бути спокійнішою та менш мотивованою. Вона визначила стрес як фактор інсульт, а також наявність в анамнезі факторів ризику: надмірна вага, резистентність до інсуліну та гіпертензія. «Близько дев’яти днів до початку події, коли я почала з фарингіту, і коли у мене був інсульт, я отримав позитивний результат тесту на Covid-19. Я думаю, це була сума кількох факторів».
Неподалік від Монтевідо розташований район Арборетум Луссіч, океанічний заповідник на умісті евкаліпта, який пропонує чудову пішохідну прогулянку. Саме тут Ракель протестував свою відновлену силу та знайшов підтвердження нового погляду на життя. Вона каже: «Сьогодні, коли я їду у відпустку, я продовжую робити все, щоб кинути собі виклик, підійти на деякі скелі на пляж. Я піднявся вгору і вниз по Люссовичу і відчував таку ж енергійність і фізичну потужність, як і раніше. Але я більш обережним і дещо змінив. Я переживаю життя повільніше, тому що, як я завжди кажу, я вже щось кинула».
