Чхаттісгар, що означає «тридцять шість фортів», спочатку називався на території династії Хайхая Ратанпура, заснованої приблизно на 750. Це штат із замком від землі в Центральній Індії, який має сім штатів: Уттар-Прадеш на півночі, Мадья-Прадеш на північному заході, Махараштра на південному заході, Жаркханд на північному сході, Одіша на сході, Андра-Прадеш і Талангана на півдні. Це сімнадцятий за кількістю населення штат в Індії, який налічує 30 мільйонів людей у 33 районах.
Як і в будь-якому штаті Індії, Чхаттісгар має більшу географію з річками, жорсткими рельєфними рельєфними лісами та поручніми лісами, які ускладнюють транспортування критично хворих пацієнтів до основних міст, які вчасно потребують лікування. Крім того, велика частина Чхаттісгара знаходиться під контролем Наксалітових гуррил, озброєного крила групи комуністів, які підтримують політичні наміри та ідеологію Маоїста. Дійсно, у кількох кишенях підрозділу Bastar на півдні закони штату іноді не функціонують, і конфлікт ускладнює розвиток цієї фертильної зони.
Незважаючи на ці виклики, Team Angels India вирішила в 2021 році поїхати працювати в цьому малозабезпеченому регіоні з метою зміцнення своєї інсульт екосистеми. Для мене, що знаходиться в Делі, завдання було можливістю задовольнити потребу і змінити ситуацію. Спочатку я була нерішучою. Це був би мій перший випадок роботи за межами головного офісу компанії Angels і в регіоні, де, ймовірно, виникнуть проблеми з безпекою. Однак після тривалого обговорення та створення чіткого стратегічного плану, який вирішив усі проблеми, я змогла прийняти рішення, прийняти виклик у позитивний спосіб і прагнути перетворити його на досягнення.
Початковим планом було охопити Райпур, столицю Чаттісгар, заснувати центри направлення та поступово побудувати впевненість для охоплення більш віддалених територій. Я визначив сім лікарень у Райпурі, включаючи первинні та комплексні центри, і поклав початок процесу консультацій на кожному з них — від спостереження до моніторингу якості. Усі ці лікарні зараз зареєстровані в RES-Q. Протягом першого року я також змогла розробити два нових центри Райпура, готові до інсульт. Лікарня Ramakrishna Care та лікарня MM Narayana досягли часу від дверей до лікування 48 та 30 хв відповідно та збільшили швидкість повторної сканалізації з 0 до > 5%.
Саме в цей час ми визнали, що співпраця з урядом допоможе нам розширити наші можливості та вплив. На початку січня 2022 року я ініціював дискусію з Департаментом неінфекційних захворювань (НІЗ) Чхаттісгар і повідомив їх про те, як, працюючи разом, ми могли б збільшити потенціал та оптимізувати інфраструктуру інсультний догляд.
Постійність оплачувана. У липні 2022 року держава видає лист-схвалення для Ініціатива Angels і погодилася підтримати нашу роботу у трьох незабезпечених районних лікарнях в якості пілотного проекту разом із районною лікарнею Райпура.
Дослідження нових викликів
Мій перший візит до Райпурської районної лікарні Райпур негайно виявив нову проблему, коли я дізнався, що в цій лікарні немає КТ-центру. Це був невтішний спад, який з'явився на початку нашого плану. Однак я можу лише скласти свої думки та завершити спостереження. Я надіслала звіт про свій візит до органів влади, від яких це було очевидним. Ця лікарня була в столиці Чаттісгара, і багато впливових людей шукали лікування там. Відділ зобов’язався надати необхідну інфраструктуру та запропонував мені продовжити роботу з іншими трьома лікарнями, які входили до пілотного проекту.
Отже, після деяких обговорень проект було розширено до трьох незабезпечених територій, а саме: Дамтарі, Янгір Чампа та Дантьюада. Усі три області були неторканими частинами Чаттісгара. Вона встановлює нові виклики для мене, оскільки мені доводилося подорожувати з Райпура, щоб дізнатися про умови в цих районах. Відстань між територіями стежить, оскільки місцевий транспорт не завжди доступний, а наксалітна зона додала додатковий шар ризику.
Дамтарі розташований приблизно за 80 км на південь від Райпура, і пацієнти подорожують від цього міста до столиці для лікування. Тому це було чудовим наслідком створення у Дамтарі центрів, готових до інсульт. Щоб обладнати районну лікарню Дамтарі як лікарню, що лікує інсульт, для всіх лікарів і медсестер була запущена програма будівництва можливостей. Великим викликом у цій районній лікарні було не наявність КТ-сканера, а той факт, що жоден технік не був доступний у неробочий час. Мені потрібно було повернутися до відділу NCD і повідомити про потребу. На щастя, вони визнали наші зусилля і серйозність, і КТ-об'єкт почав працювати цілодобово протягом двох місяців після обговорення.
У районі Янгір Шампа, розташованому приблизно за 170 км на південь від Райпура, виклик був таким, що інсульт не був пріоритетом. Тут завдання полягало в тому, щоб почати з нуля і переконати лікарню, що інсульт був невідкладною медичною невідкладний стан, а швидкість була суттєвою. Протягом кількох тижнів після початку програми створення потужності пацієнти з інсульт, які прибули до цієї лікарні, отримували невідкладну допомогу, а пацієнти, які відповідали критеріям участі (без протипоказань), отримували тромболізис.
Дантвада, третій район у нашій пілотній програмі, знаходиться приблизно за 360 км на південь від Райпура, а ризики безпеки в регіоні виключали особисту консультацію. За підтримки Департаменту NCD мені вдалося організувати віртуальні сесії з охорона здоров'я працівниками цієї районної лікарні. Вони вже лікували пацієнтів з інсульт, які перенесли тромболізис, але мало пацієнтів досягли лікарні в межах вікна лікування. Тому дуже важливо повідомити населення про симптоми інсульт та про те, що робити, якщо вони виникають. Тому план дій у Дантеваданській районній лікарні інсульт мав бути розширений до громадських медичних центрів і центрів первинної медичної допомоги, щоб ми могли залучити лікарів і медсестер у цих центрах для поширення повідомлення серед місцевих населення.
Успіх — це неминуча подорож
Я сподіваюся, що продовження використання підходу, орієнтованого на рішення, в напрямку оптимізації інсультний догляд принесе більше позитивних результатів. Досвід розширив мою власну точку зору, оскільки я ніколи раніше не подорожувала. Я був вражений тим, наскільки готові місцеві лікарні сприймати мене та підтримку команди NCD для моєї роботи.
Було потрібно сміливо довести себе проти безлічі шансів, особливо як жінки. Але мене мотивує бажання кинути виклик статусу-кво та створити готові до інсульт центри не тільки в Райпурі, але й у всьому штаті Чаттісгар. Моя наступна мета — впровадити стратегію Angels регіонів і перетворити Чхаттісгар у безпечний регіон для інсульт.
