Професійні спортивні команди, без сумніву, є найкращими представниками своїх видів спорту. Однак, як це не дивно, вони все-таки тренуються по 5 днів на тиждень, щоб зіграти одну гру на вихідних. Гері Плейер (відомий гольфіст світового рівня) якось сказав, що чим більше він тренується, тим більше йому щастить. Чи можемо ми взяти це до уваги та тренуватися більше, щоб бути в максимальній формі тоді, коли пацієнт найбільше потребує нашої допомоги?
Нещодавно мені випала честь відвідати тренування з мого улюбленого виду спорту, яке проводив тренер національної збірної. І тут я зрозумів, що ці спортсмени не лише тренуються більше — вони тренуються по-іншому. Вони витрачають години, щоб розібрати рух або дію на базові елементи, а потім знаходять винахідливі способи як тренувати виконання кожної складової процесу окремо, щоб потім зібрати ці складові разом у вирішальній грі.
Це примусило мене задуматися про наш підхід до навчання в рамках програми Angels Initiative. З того часу ми поставили собі за мету повністю припинити всі навчальні заняття, що проводяться лише за допомогою презентацій PowerPoint®. Нам потрібно тренуватися більше, але нам також потрібно підвищити конкретність та креативність навчання шляхом розподілу складних тем на окремі складові, щоб потім тренувати їх виконання до автоматизму.
Як результат, на наших навчальних практичних семінарах ми прагнемо досягнути такого:
- Розібрати на складові та роз’яснити окремо інформацію про те, на чому базуються комплексні поняття, але при цьому зробити основні вихідні дані простими і зрозумілими, а також включити до них елементи, які легко запам’ятовуються.
- Надати учасникам аудиторії готову до застосування структуру, до якої вони можуть звертатися повторно в майбутньому.
- Практично впровадити ці елементи на практичних заняттях.
- Обдумати та обговорити проблемні питання і непорозуміння, які можуть виникнути на початковому етапі після першої спроби практичного впровадження цих елементів.
- Повторити практичне виконання, щоб закріпити матеріал.
На практичних прикладах, в яких буде представлений порядок проведення зазначених вище заходів, ми визначимо підхід до проведення практичних семінарів, призначених для оптимізації клінічного маршруту пацієнтів у надгострій фазі захворювання і процесу прийняття рішень у кінці цього маршруту.
Симуляції в центрі симуляцій
Під час останніх практичних семінарів ми зрозуміли, що особливо у випадках із медичними закладами, які тільки розпочинають надання медичної допомоги при інсульті, фокусування лише на скороченні затримок під час лікування не приносить корисного ефекту. Ці медичні заклади часто потребують глибшого навчання з питань проведення первинного обстеження пацієнтів, інтерпретації результатів КТ-візуалізації та даних, які потрібно враховувати у процесі прийняття рішень.
Разом із доктором Робертом Мікуліком та доктором Паулою Санталучія ми зараз працюємо над стандартизованим графіком проведення симуляцій, який можна буде застосовувати в симуляційних центрах по всій Європі. Ми будемо застосовувати цей тип симуляційного навчання для допомоги медичним закладам, які тільки почали надавати медичну допомогу при інсульті, інсультним бригадам, які хочуть покращити показники оцінки та лікування своїх пацієнтів шляхом застосування стандартизованого процесу прийняття рішень. Дуже приємно бачити, наскільки сильно зростає впевненість у собі та майстерність відвідувачів семінарів від першої симуляції симуляційного курсу до 4-ї або 5-ї симуляції того ж дня.
Віртуальна симуляція за допомогою системи Body Interact
Основним аспектом лікування інсульту, з яким здійснюється робота в симуляційному центрі та який потрібно посилювати в подальшому, є процес прийняття рішень. Для цього ми надаємо медичним закладам доступ до програмного забезпечення Body Interact за допомогою нашого веб-сайту. Станом на цей час у нас є 10 різних сценаріїв випадків, за допомогою яких інсультні бригади та лікарі можуть випробувати себе та покращити свої навики обстеження пацієнтів та прийняття рішень у безпечному віртуальному середовищі. Медичні заклади, які використовували ці симуляції за допомогою програмного забезпечення, визнали їх дуже цікавими та інколи досить непростими, але водночас дуже корисними для вироблення впевненості під час надання медичної допомоги при інсульті.
Навчання з інтерпретації результатів КТ-візуалізації
Під час нещодавнього круглого столу з питань прийняття рішень під час інсульту один із експертів зауважив, що 10 років тому визначення всіх різних ішемічних симптомів на отриманому за допомогою КТ знімка вважалося видом мистецтва. У наш час все, що шукають на знімках — це підтвердження відсутності ознак кровотечі або інших ускладнень (наприклад, пухлин), а також підтвердження відсутності серйозного ураження, про яке свідчить ураження більше ніж третини ділянки середньої мозкової артерії. Аналіз результатів лише на предмет кровотечі та значного прогресування інсульту є, безперечно, способом розподілити комплексну ситуацію на її складові. Водночас, інсультні бригади також потребують інструмента, який дозволить отримати практичні навики використання цього методу з метою збільшення впевненості в своїх силах. Для цього, зараз ми працюємо з експертами над тим, щоб забезпечити на нашому веб-сайті доступ до бібліотеки знімків КТ, яку можна буде використовувати для вдосконалення навиків інтерпретації знімків та порівняння варіантів лікування різних спеціалістів.
Симуляція з манекеном
Оптимізація медичної допомоги при інсульті полягає не лише в організації роботи з пацієнтами та виборі кращих варіантів лікування, але й у збільшенні швидкості отримання пацієнтами цієї допомоги. Ми побачили, що для цього найкраще проводити симуляції за участі інсультних бригад у середовищі, в якому вони працюють.
Манекена обрано, і бригада виконує процес надання медичної допомоги пацієнту так, як би вона це робила у випадку з будь-яким пацієнтом із інсультом у реальному житті. Затримки під час надання допомоги фіксуються за допомогою секундоміра, а весь процес записується на відео за допомогою камери GoPro. Джон Д’юві одного разу сказав, що досвід разом із його осмисленням дорівнює навчанню, тому під час підсумкового заняття бригада переглядає запис на камеру GoPro та порівнює його з найкращими практичними прикладами — це робиться для визначення аспектів, які можна вдосконалити. Після узгодження запропонованих, змін працівники бригади проводять другу симуляцію, цього разу з урахуванням тих змін, які вони погодилися намагатися впровадити в майбутньому.
У результаті проведення цього виду симуляцій нам вдалося зменшити час «від дверей до початку лікування» на близько 50 % майже в усіх випадках.
Використання навчальної формули, що полягає у стандартизації, навчанні, симуляції, осмисленні та повторній симуляції, дало можливість досягти значного зростання якості надання медичної допомоги при інсульті в медичних закладах, в яких ми працювали.
Поєднання різних видів симуляції та досить експериментальні методи навчання дозволяють нам переконатися в тому, що здобуті знання залишаються, впевненість у своїх силах зростає, а пацієнти своєчасно отримують правильне лікування.
