Пауло Канделарезі було всього три роки, коли «Металіка» записала свій перший альбом із голосною та виснажливою піснею «Motorbreath», яка проживала на швидкісній доріжці. Сорок років він посилається на його терміновість та інтенсивність, щоб пояснити, чому він є невідкладний стан невролог.
Якщо у вас трохи іржавості з важкого металу, ось текст пісні, що відкривається.
Життя та смерть, сміяння та плач
Після того, як Ви його побачите, Ви ніколи не будете таким самим,
Життя на швидкій доріжці — це те, як це здається...
Тепер уявіть, що вона грається на 174 удари на хвилину, і ви отримуєте ідею.
У віці 43 років доктор Канделарезі падає між двома поколіннями неврологів інсульт, які схильні переглядати нові варіанти лікування зі скептицизмом, та молодшою когортою, яка наближається до судинної неврологія з ентузіазмом та інтервенціоністським мисленням.
З яким поколінням він би співпадав, було вирішено 14 років тому під час двомісячного стажування в Гельсінкській університетській лікарні, відомого тим, як він будував найефективніший гострий інсультодужання у світі.
Як медичний учень у Неаполі, Паоло гравітував у неврологія, а потім інсульт. Решту зробили металіка. Визначення того, що життя повинно жити на повній швидкості або нічого не помітило для прийняття рішень за часткову секунду та термінового втручання у гострі події, такі як інсульт. Але до запрошення до Гельсін (яке супроводжувалося його відвідуванням літньої школи ESO у Варшаві раніше 2010 року) він ніколи не був свідком гострий інсульт лікування.
Він був поміченим учеником інсульт, ставлячи перед статтями, дати публікації яких він знав щиро, але лише до Гельсінка він відчував свою перших 20 секунд божевільної мужності.
Двадцять секунд божевільної мужності — це лінія з кінофільму Мата Демона, який ми купили, щоб підштовхнути людей до дій без страху. Але в контексті лікування гострий інсульт цей хоробрий ривок може означати різницю між життям і смертю, сміянням і плачем.
«Ці секунди, коли Ви вирішили лікувати пацієнт, — це вулиця в один бік», — каже Паоло. «Ви не можете повернутися. Якщо Ви маєте рацію, стан пацієнт покращиться. Якщо ти помилишся, це не принесе хорошого результат».
Гельсінк став важливим моментом у кар'єрі Паоло. Коли його стажування закінчилося, його пошук розпочався з лікарні, де він міг би запровадити Гельсінкську модель і поставити на неї свій власний штамп.
Тому що, як тільки ви це побачили, ви ніколи не будете таким самим.
Три покоління
Доктор Антоніо де Мес – молодий васкулярний невролог, для якого 20 секунд божевільної мужності є простором між мисленням і дією. Він став лікарем, оскільки йому подобалася ідея і те, що він бачив у фільмах. Він обрав неврологія, оскільки це дало йому можливість вибрати бажаний спосіб життя, незалежно від того, чи він працює в невідкладний стан ситуації, чи зосереджується на діагностиці та дослідженні. Він знову зробить такий самий вибір.
34-річний тато приєднався до лікарні Antonio Cardarelli (HAC) у 2022 році, тому що саме така лікарня він шукав — зайнята, добре організована лікарня, яка завжди намагається до вдосконалення.
Найбільша лікарня Південної Італії, HAC є одним з основних центрів у галузі інсульт Італії та переможцем семи послідовних алмазних нагород ESO Angels.
Коли Паоло Канделарезі вперше прибув сюди у 2017 році, він деякий час шукав лікарню, де міг би відтворити знання, отримані в Гельсінкі у 2010 році. В HAC він знайшов лікаря, який задовольнив очікування власного покоління.
Доктор Вінцензо Андреон (62) запровадив навчання з інсульт в HAC ще в дев'яносто. Він розвинув перший шлях інсульт в лікарні та провів перші новаторські тромболітичні методи лікування, стикаючись зі скепсисом колег, які протистояли ідеї неврологія як дисципліни, пов'язаної з невідкладний стан ситуаціями. Найважливіше те, що Вінценцо вірив у молоде покоління лікарів, таких як Пауло, і можливість перетворення ГАС в сучасний центр судинної неврологія, де більшість пацієнтів могли пройти найкращі всеосяжні методи лікування.
Зміна переміщається на швидкісну смугу
У 2021 році, коли Вінцензо став директором відділу неврології та інсульту в HAC, зміни були перенесені в швидку смугу руху. Важливо, що їхня участь у програмі моніторингу якості MonitorISA допомогла їм проаналізувати ефективність роботи та цільові області для вдосконалення. Віненсо та Паоло співпрацювали над новим шляхом інсульт, який сприяв лікуванню в КТ в якості пріоритетної дії, що призвело до найбільшої лікарні Південної Італії. І з цим революція була завершена. У минулому кварталі 2021 року лікарня отримала першу нагороду Відзнака ESO Angels і відтоді любить алмази.
Зміна протоколу зменшила медіану DNT до 42 хвилин. Дослідження, які вони представили на ESOC 2023, показали, що у пацієнтів, які отримували КТ КТ, спостерігалося більш раннє неврологічне покращення через дві години, 24 години та при виписка, а також були значно більші шанси отримати відмінний результат (60,1% проти 42,8%) через три місяці.
Може бути важко поєднати клінічну практику та дослідження у великій переналаштованій лікарні, де інсультна бригада обробляє та збирає дані про 1000 пацієнтів на рік. Незважаючи на це, команда HAC є учасниками основних досліджень, включаючи PRECIOUS, TICH 3 і ESCAPE-NEXT, а їхня здатність до досліджень була значно підвищена відчутними думками відданих молодих неврологів та під наглядом досвідченого керівництва, такого як Вінцезо, — говорить Паоло.
HAC все ще є лікарнею Антоніо де Месе, яку шукала в 2022 році. Він задовольняє його «потяг до зростання, прийняття більш складних завдань, проведення більшої кількості випробувань і досліджень, навчання і зв'язку з людьми з ідеями». Настав час для наступного кроку.
"Ключем є не переоцінити це", - каже він про ці 20-секундні серії сміливості, які дадуть незнайомцю другий шанс на життя.
«Ви завжди повинні бути присутніми. Ідеться не про те, щоб робити щось нове або інше, ви повинні дотримуватися протоколу, діяти і не надто багато думати. Щоразу Ваш останній тромболізис був Вашим останнім моментом божевілля».
