НЕГАЙНО після 17:00 у середу 5 липня 2023 Марія Атьєнза опублікувала таке повідомлення в групі консультантів групи WhatsApp Angels:
Привіт, команда!! Я просто хочу поділитися з Вами тим, що вчора я був невролог цілий день у лікарні де Аліканте👩🏽⚕️. Під час моєї зустрічі з інсультне відділення було активовано ДВА коди інсульт, і вони запитали мене, чи хочу я бути з ними в обох. Один був міжлікарняною тромбектомією (вони навіть показали мені, що згусток згортався, це була ВЕЛИКА оклюзія M1), а другий був тромболізом, який вводили при КТ✅ (також дуже успішний). Я був вражений тим, як вони сприймали їх, і мені так пощастило мати цей досвід.🤍 Я пишаюся роботою, яку ми разом досягли.
На зображенні, яке вона розповіла, Марія вдягала блідо-блакитні скраби замість свого морського Angels. Тут вона розповідає історія.
У нас є код інсульт
«Я Angels консультант Comunidad Valenciana, яка складається з провінцій Валенсія, Аліканте і Кастеллон. Це складна область, оскільки дефіцит ресурсів спричиняє певний опір змінам. Однак у лікарні Alicante Університету загального призначення, яка розробила програму, що використовується п’ятьма лікарнями в регіоні для реєстрації своїх кодів інсульт, є яскраві плями, такі як д-р Ніколас Лопес.
Повернувшись з Барселони, я провів попередню ніч у Валенсії, де я зустрілася в університетській лікарні Доктора Пезета о 9:00 ранку вівторка. Приблизно 90 хвилин ми з Аліко обговорили, як дані програми можуть автоматично передаватися до реєстру інсульт RES-Q. Тоді я б схопив щось, що потрібно їсти, і повернувся до Барселони.
Ніко був на чергі того ранку, і під час нашої зустрічі на його мобільному телефоні. «У нас є код інсульт», — сказав він.
Ця лікарня є основним препаратом Аліканте, а єдиним — препаратом, який виконує тромбектомію. пацієнт, для якого був активований код, прибув з іншої лікарні. Йому було 87 років, і він пережив попередній інсульт.
Прийшов ще один виклик одночасно. У цього пацієнт, 55-річного раніше здорового чоловіка, був інсульт під час пішохідної прогулянки з другом. Рішення було прийнято лише в одній кімнаті для тромбектомії.
Я ніколи не бачив, що великій лікарні доводиться приймати таке ж складне рішення. Здавалося, що лікарня повинна оптимізувати свої ресурси, але якби 87-річний мій дід був моїм дідусьом, мені було б дуже важко.
Ми втратили час
Коли Ніко запитав, чи хочу я змінити свій одяг і побачити код інсульт, я, звичайно, сказала «так»! Я перейшов у скраби, які вони мені надали, і приєднався до них у відділення невідкладної допомоги, щоб дочекатися екстрена медична допомога.
пацієнт, коли він прийшов, був розчарований і плакав. Відвідувач з Нідерландів не тільки зрозумів іспанську мову, але й мав величезну афазія і зовсім не міг говорити. Ніко провів оцінювання за NIHSS англійською мовою та обережно пояснив, що вони відвезуть його до Кабінет КТ для підтвердження його діагноз та лікування.
Симптоми пацієнт почалися о 10:00. Зараз приблизно о 11:45 ранку, тому він все ще знаходився у вікні лікування. Аптеку вже було повідомлено для підготовки тромболітичного препарату. Однак діагноз не був зрозумілим. Хоча його лікарі припускали масивний інсульт, вони не могли побачити оклюзію. І ми втратили час.
У пацієнт високий артеріальний тиск, що є протипоказання для тромболізис. Після того, як вони знизили тиск, вони почали лікування на КТ, а потім перевели його в інсультне відділення.
Зараз близько 12:30.
Через 20 хвилин пацієнт просив про телефон. Він все ще був афазним, але міг трохи говорити, і натискав обома руками. Виявилося, що це невелика оклюзія, і йому взагалі не потрібна тромбектомія.
Це зайняло одне проходження
Того ж дня команду було повідомлено про переведення 73-річного пацієнт із інсультом з лікарні де Торревієджа за годину. Жінка приймала антикоагулянти і тому не підходила для фібринолізу. Вона поїде на тромбектомію, як тільки прибуде.
Зараз о 15:00 і зміна Ніко закінчилася, але я залишилася з іншими, оскільки вони чекали на вулиці поза лікарнею, щоб пацієнт приїхав.
Стан цього пацієнт здавався менш тяжким, ніж стан попереднього. Вона могла б трохи говорити, але була збентежена. Вона була відвідувачем з Німеччини і не знала іспанської мови, але один з неврологів, який провів рік у Німеччині, поговорив з нею німецькою мовою.
Це одна з проблем Аліканте, що ресурси розподіляються на основі населення резидентів. Регіон дуже популярний серед туристів, деякі з яких займаються ризикованою поведінкою під час відпустки. Влітку вони бачать не більше п'яти ударів на день, а персонал розмовляє німецькою, російською та, звичайно, англійською мовами.
Я приєднався до неврологів, які дивилися на великий екран, коли катетер увійшов від паху до мозку. КТ демонструвала масивну оклюзію M1, але повна реканалізація була досягнута після одного проходження. Можливо, це зайняло 30 хвилин. Я була така схвильована!
Я прибув до Аліканте приблизно о 11:00, і тепер це було 17:00. Я забув поїсти, але не був голодний. З Барселоною, я б не повернулася додому до 10:00. Мені байдуже, я була така щаслива.
Коли я прийшла додому, я зателефонувала своїй мамі і сказала їй, що тепер мені треба йти на прийом досліджуваного препарату! Я завжди хотіла бути лікарем, але життя буває. Я лише пропустив перебування в медичному закладі та натомість вивчав аптеку. Я поцікавився, чи варто мені повторити тест.
За це ми боремося
Як консультант, цей досвід вплинув на мене так багато разів. Я побачив реальний вплив нашої роботи. Я збільшився, щоб побачити пакет з Angels інсульт при моделюванні, і думаю, що це можливо лише тому, що ми тут. Коли я побачив, як вони схопили сумку, і скажіть: «Давайте бігнемо», це було майже шоком.
Поки ми чекали на швидку екстрена медична допомога, невролог запитав кожну екстрена медична допомога, чи є цей код моїм інсульт? За це ми боремося. Було так приємно бачити.
У цій лікарні інсультна бригада робить більше з меншою кількістю. Незважаючи на обмежені ресурси, вони впроваджують майже ідеальний шлях. Вони лікуються під час КТ, проводять обстеження в пункті надання медичної допомоги, і вони завжди попередньо повідомляються екстрена медична допомога або направленою лікарнею. пацієнт попередньо госпіталізовано, і медсестри, які перебувають у трійці, також знають, що настає код. Після відкриття нової ПД пацієнт перейде безпосередньо до КТ.
Лікарі Аліканте змусили мене відчути себе частиною команди. Вони не залишили мене стояти на спині, вони поставили запитання та залучили мене до розмови. Після того, як один із неврологів сказав, я тільки коли-небудь працював у Аліканте, у мене немає зору з різних лікарень, таких як ти. Розкажіть нам, як ви нас бачите, надайте нам зворотний зв'язок, як ми можемо покращити ситуацію? Це змусило мене відчути цінність.
Мої стосунки з командою повністю змінилися. Я відчуваю, що можу покластися на них, що вони зроблять усе можливе, щоб допомогти. Я вже думаю використовувати їх як приклад для регіону.
Перейти з потоком
До цього часу складна частина моєї роботи стосувалася людей. Це все ще може бути правдою, але цей досвід надіслав мені повноваження.
Коли я вперше відвідав цю лікарню минулого грудня, я був консультант трохи більше місяця. Я думав: що я можу сказати, що вони ще не знають? Але я продовжувала читати та навчатися, і в цьому випадку я дізналася, що знала, що запитати, я знала, на що відповісти.
Я також усвідомлювала, що іноді можна просто відпуститися. Як консультанти ми наполегливо працюємо над тим, щоб організувати цілий день: коли подорожувати, коли зустрічатися, коли спати. Зазвичай я дуже структурований, я все записую, я бороюся з імпровізацією. Але цього разу мене не турбувало те, що я планував зробити цього дня.
Проведення часу з лікарями важливе, тому що в іншому випадку такий досвід не може трапитися. І коли з'явиться така можливість, вам слід її використати. Навіть не думайте про це, оскільки такий шанс може з'явитися лише один раз».
