Imagine a stroke patient gets admitted to your hospital, undergoes all the necessary evaluations and is treated successfully with recanalisation. Everyone in the team feels they have made a difference. Now imagine all of that being undone because a swallowing screen is not performed on the patient.
Пацієнт є одним із близько 70 % пацієнтів з інсультом, в яких присутня одна з форм дисфагії. Пацієнт отримує харчування у нормальному режимі, відбувається аспірація, розвивається пневмонія і він помирає вдома через місяць.
Надання медичної допомоги в умовах інсультного відділення — це перший аспект, який довів свою ефективність у покращенні результатів лікування при інсульті. При цьому багато заходів, які проводяться в інсультному відділення і забезпечують таке покращення результатів лікування, виконуються медсестрами.
Чеська університетська лікарня «Мотол», яка є одним із перших медичних закладів, які взяли участь у багатопрофільному Європейському проекті підвищення якості допомоги при гострому інсульті (Quality in Acute Stroke Care Project, QASC Europe), що здійснюється під керівництвом медсестер і зосереджений на впровадженні клінічних протоколів щодо оцінки температури, рівня цукру і ковтального рефлексу (Fever, Sugar, Swallow, FeSS), виявила, що менше ніж 10 % пацієнтів мають документальне підтвердження проведеного скринінгового обстеження на ковтальний рефлекс у межах перших 24 годин. Після впровадження протоколів FeSS у цій лікарні цей показник зріс до 100 %! Рівень застосування протоколів з контролю температури покращився з близько 45 % до близько 60 %, а рівень застосування протоколу з контролю глюкози покращився з близько 65 % до понад 95 %.
Станом на сьогодні Чеська Республіка, на території якої участь у програмі беруть 10 медичних закладів, має найвищий показник участі медичних закладів у проекті QASC Europe, і якщо досягнуті результати будуть хоча б трохи подібні на результати, досягнуті Університетською лікарнею «Мотол», ми можемо очікувати, що це принесе користь для багатьох пацієнтів.
“Before, we did not consider treatment of glycemia, fever and swallowing as essential. The QASC Project helped us implement protocols for management of these vital functions, and now our patients have a greater chance to return to normal lives with decreased disabilities just by adding simple processes to our routine nursing care,” stated Petra Pöschlová (left), Head Nurse of Hospital Chomutov’s stroke unit and Jana Pospíchalová (right), the hospital’s QASC champion.
Наш консультант Angels у Чеській Республіці Роберт Гавальда (Robert Havalda), якого надихнули зміни, які можуть бути впроваджені медсестрами, провів багато часу за роботою з медсестрами з метою підвищення рівня їх знань та мотивації. Тісно співпрацюючи з Чеським цереброваскулярним (інсультним) товариством і за значної підтримки магістра Терези Колачної (Tereza Koláčná), старшої медсестри загального інсультного відділення Університетської лікарні «Мотол» і лауреата відзнаки «Дух майстерності» за 2019 рік, ми організували перший конгрес для медсестер інсультних відділень Чеської Республіки, який відбувся у червні 2019 року, на якому ми досягли максимальної кількості учасниць — 80 медсестер із майже усіх центрів країни, за всього декілька тижнів після оголошення про захід.
У першій частині програми конгресу йшлося про загальні питання надання медичної допомоги при інсульті: клінічний шлях пацієнта починаючи зі служб невідкладної допомоги, лікарняні процедури, лікування та структура чеської мережі закладів, що надають допомогу при інсульті, інформацію щодо яких доповідали неврологи і спеціалісти медичної галузі з національного керівного комітету Angels.
Друга частина була присвячена медсестринській роботі, а серед основних тем, які піднімалися, була робота медсестер інсультного відділення, проведення лікування, дисфагія, афазія і реабілітація. Обраних медсестер було запрошено розповісти про інсультні відділення та клінічний шлях пацієнтів у їхніх медичних закладах, що дало всім можливість ознайомитися з виявленими відмінностями, задати запитання та поділитися дослідом.
Протягом заходу повітря було сповнене ентузіазмом і відбувалося формування нової спільноти, оскільки медсестри з різних куточків країни обмінювалися контактами на майбутнє.
Магістр Tereza Koláčná claimed that the congress “…has dramatically changed my point of view on the role of the nursing staff in stroke care. I am more aware of nurse irreplaceability in the healthcare system and the necessity of interconnection with physicians and other healthcare staff. I am very glad I had an opportunity to know my nurse colleagues from majority of hospitals in the Czech Republic.”
Третьою ініціативою, цільовою аудиторією якої є медсестри Чеської Республіки, був набір на сертифікаційний онлайн-курс Angels для медсестер. Цей курс, запуск якого відбувся у 2018 році і який зараз доступний на 13 мовах, надав можливість для понад 6000 медсестер з різних країн світу отримати критично важливі знання з питань надання медичної допомоги при інсульті та практики медичного обслуговування пацієнтів. Цей курс, призначений для самостійного опрацювання, складається з 20 модулів, а в подальших тестах відображені всі аспекти надання медичної допомоги. Його успішно пройшли майже 150 медсестер із 19 чеських медичних закладів, і ця кількість все ще зростає. Станом на цей час лікарня ім. Масарика в м. Усті-над-Лабем має рекордну кількість сертифікованих медсестер у Чеській Республіці — курс закінчили 36 її медсестер.
Головний лікар інсультного відділення доктор медицини, магістр наук, доктор філософії Давін Чернік назвав це ключовим чинником того, що їхній час лікування скоротився майже вдвічі. “The most remarkable benefit for patient care was the reduction of median door-to-needle time from 27 to 15 minutes, which would not have been achieved without top-quality work of well-educated stroke nurses,” he asserted.
Надання медичної допомоги при інсульті вимагає взаємодії між різними відділеннями, тому ми щиро віримо в те, що оптимальну медичну допомогу при інсульті можливо надати лише за умови активної участі всіх залучених сторін, включно зі співробітниками служб невідкладної допомоги і медсестрами, з високим рівнем мотивації, знань та командної роботи. Ми дуже пишаємося тим, що медсестри Чеської Республіки об’єдналися у власну спільноту і їм вдалося створити перший у Європі медсестринський керівний комітет у рамках програми Angels. Авторитет медсестер по всій території Чеській Республіці невпинно зростає і ми продовжимо робити все можливе для того, щоб поширити цей досвід на іншу частину Європи!
