ДВІ речі, які ви повинні знати про місто Валябрич, яке є осередком цієї історія.
Одне з них – це те, що воно стало містом видобутку вугілля в XVIII столітті, і перестало бути одним із міст у вересні 1996 року, коли останній вантажний автомобіль вугілля був доведений на поверхню. Наразі музей стоїть на тому місці, де колись була вугілляна шахта, але над землею місто після висадки несе шрами. Безробіття високе, і багато колишніх шахтарів живуть у жорстких умовах.
«Оскільки шахти існували, а через їх закриття суспільство захворіло», — каже доктор Патриція Марціняк, молодий строколог лікарні медичного обслуговування доктора Альфреда Сокойковського, де часто спостерігаються хронічні захворювання серцево-судинної та легеневої систем, і до 50 пацієнтів з інсульт на місяць.
Щоб поширити обізнаність серед тих, хто, найімовірніше, постраждає від інсульт, доктор Марціняк разом з кардіологом Олександрою Потока-Чмієлевською регулярно проводить переговори в місцевому відділенні U3A (міжнародна організація, присвячена обміну знаннями серед людей похилого віку) і радий, що активісти в менших комунах поблизу є її керівником. Вона також заохочує школу та дитячі садки Валябрьє впроваджувати кампанію FAST Heroes, за допомогою якої діти навчаються розпізнавати симптоми інсульт у своїх родичів і доглядачів.
Вона каже: «Це надзвичайно важлива та необхідна ініціатива, особливо в таких спільнотах, як наша».
Друге, що слід знати про Валябрьєч, — це те, що його Служба екстреної медичної допомоги та лікарня, де працює д-р Марціняк, є першокласними установами, які винятково здатні піклуватися про вразливу групу населення. І коли йдеться про керування інсульт, вони є одними з найкращих у Європі.
І лікарня, і Служба екстреної медичної допомоги досягли статусу ромба в програмах нагорода Angels, і обидві сторони скажуть вам, що вони не можуть цього зробити без іншої сторони.
ЦЯ історія про двох команд, які працюють разом на користь пацієнтів з інсульт, розпочалася у 2017 році, коли неврологія відділення Сокосоїдського госпіталю запросило членів Служба екстреної медичної допомоги на багатопрофільну зустріч. Тут за згода директора ЕМД п. Райсарда Кулятака, головного невролог, доктора Катарзини Кровцзика-Роєка, представив протокол для контролю інсульт.
Персонал екстрена медична допомога негайно почав виконувати всі пункти, викладені в протоколі. Вони включали використання шкали ROSIER для виявлення інсульт, відмічаючи історію хвороби пацієнт та лікарські препарати, особливо антикоагулянти, створюючи два периферійні внутрішньовенні катетери, попередньо сповіщаючи відділення невідкладної допомоги лікарні, та викликаючи невролог за спеціальним номером телефону, щоб повідомити йому про підозрюваний пацієнт із інсультом. Усі ці дії слугували єдиній меті — забезпечити швидке лікування пацієнт.
Тим часом у лікарні Сокочівські доктор Кровчик-Роєк систематично впроваджував нові заходи для досягнення однієї мети шляхом усунення затримок по шляху інсульт.
Коли консультант Angels Катарзіна Путіо відвідала лікарню через кілька років, вона побачила оптимізований шлях, який не залишив каменів без змін. Попередження про швидку допомогу означало, що невролог чекав у відділення невідкладної допомоги, коли пацієнт прибув. Пацієнти з інсультом швидко відстежувались через ED та якнайшвидше переносились до лабораторії КТ. Оскільки радіологія була приватною юридичною особою в лікарні, ще не можна було доставити пацієнтів безпосередньо до КТ, але поступово вводилася практика початку тромболізис в Кабінет КТ.
Щоб переконатися, що пацієнти з інсульт отримували найкраще можливе лікування під час перебування в лікарні, лікарня вирішила взяти участь у дослідженні впровадження протоколу ГЦК у QASC Europe після невідкладної допомоги. Вони також залучили пацієнтів до участі в реєстрі покращень якості інсультний догляд RES-Q та скористалися аналізом даних для моніторингу ефективності та виявлення прогалин.
Кожне окреме втручання мало позитивний вплив на результати лікування пацієнт. Середній «час від дверей до голки» до 15–20 хвилин, а частота лікування зросла вище 20 відсотків. У інсультне відділення, де пацієнтів було госпіталізовано після лікування, залучення було нарощувано серед сестринська справа персоналу, оскільки обізнаність зросла до їхнього впливу на результати лікування пацієнт. Скринінг дисфагії був причиною значного зниження кількості пацієнтів з аспіраційною пневмонія.
Наприкінці 2019 року лікарня Сокочовського отримала міжнародне визнання за свої зусилля щодо покращення інсультний догляд, досягнення статусу платини на ESO Angels Awards. На початку 2020 року вони отримали першу алмазну нагорода, а протягом наступних трьох років додали ще сім.
Але це лише половина історія.
Під час зустрічі в 2021 році парамедик вушка Матуса Пітіоліо заплуталися, коли він почув д-ра Патрицю Марціняка і Дагну Фаулу Чесевську розповідь про нагороди ЕМД Angels Awards, які визнали досконалість долікарняна допомога пацієнтам з інсультом. Послуга Служба екстреної медичної допомоги «Варикзих» продовжувала відповідати стандартам лікування, визначеним доктором Кроучзимком-Роєком у 2017 році. Він знав, що це те, що його команда може виграти.
Матуш каже: «Вивчаючи критерії нагород, я дійшов висновку, що ми поводимося подібним чином і відповідаємо багатьом стандартам протягом майже чотирьох років. Отримання нагорода здавалося майже формальним, але це також була б можливістю для подальшого розвитку, мотивації, оновлення наших правил поведінки, щоб стати ще більш ефективними та контролювати якість».
У жовтні наступного року Матуш виставив на сцену в Берліні, щоб прийняти першу Платинова відзнака Angels ЕМД Служба екстреної медичної допомоги "Варазбрьш". Потім вони піднялися на гру, а через три місяці виграли діамантову нагорода.
«Не можна помітити кореляцію між ЕМД і лікарнею, яка отримує алмазну нагорода», — каже Матуш. Синергічні відносини, схоже, перебувають на роботі, в якій кожен з них підвищує ефективність один одного, щоб разом вони створювали більший внесок, ніж вони самостійно. «Матеуш» — це результат «постійного моніторингу якості, взаєморозуміння та мотивації, які пришвидшують провадження в лікарнях та лікарнях, а також відгуки неврологія відділу, які демонструють, наскільки важливими є для лікування пацієнт, який переніс інсульт».
F-слово важливе. Катарзіна каже, що зворотний зв'язок був тим, про що просили парамедики, тому що в іншому випадку вони не знали, що сталося з пацієнт після того, як він їх доставив. Тепер лікарі не забувають надсилати Матеуш повідомлення з інформацією про результати лікування пацієнт.
«Ми регулярно звертаємося до служби невідкладний стан, щоб повідомити, що завдяки власним зусиллям пацієнт може пройти тромболізис і тромбектомію та стан покращився», — каже доктор Маркіняк. «Надзвичайно важливо підтримувати контакт з рятувальниками та обмінюватися досвідом та проводити спільні обговорення конкретних випадків».
Зворотний зв'язок — це клей у відносинах між лікарнею та ЕМД. Матеусц каже: «Прийміть, наприклад, пацієнт, який був приведений до лікарні з повною афазія та парезом і був виписаний з малим або відсутнім дефектом. Передача цієї інформації команді дозволяє їм бачити наслідки власної роботи. Він надає відчуття радості та усвідомленості, наскільки важливим є зв'язок для ведення пацієнт.
«Отримання зворотного зв’язку дозволяє розвиватися. Завдяки зворотньому зв'язку команди можуть аналізувати те, що було зроблено добре, а що - неправильно. Це дає можливість зробити висновки на майбутнє. Відгук визначає сфери, які потребують поліпшення, що дозволяє внести відповідні коригування до загальних протоколів та процедур. Я вважаю, що це один із ключових елементів для покращення співпраці з лікарнею».
«Голосування Служба екстреної медичної допомоги в 2017 році стало першим кроком до покращення якості всього ланцюга виживання пацієнт», — каже доктор Марціняк».Кажуть, що ланцюг настільки ж міцний, як і його найслабша ланка, і в цьому випадку це ідеальна метафора.
«Початкові зв’язки в ланцюзі — це пацієнт і Служба екстреної медичної допомоги, тому ми не можемо не помітити важливості навчання громади щодо інсульт. І, звичайно, ми не можемо забути про наступні зв'язки - тісно співпрацюючи з радіологами та покращуючи якість медичної допомоги у відділенні з інсульт. Усі члени спільноти людей, які беруть участь у лікуванні інсульт, знайомі зі слоганом: «час — це мозок». Ми вважаємо, що ще точніше сказати, що «команда — це мозок».
Така командна робота може відбуватися лише там, де є хороша репутація, — каже Матуш. «Спільна розробка відповідного протоколу інсульт не може відбуватися без репутації обох сторін. Я дуже щасливий, що разом з неврологія відділом у Варчбрьюші ми можемо бути частиною чудової машини, метою якої є швидші та швидші процедури, діагностика та лікування, а також мінімізація дефіциту у пацієнтів з інсульт».
